专科院校局部解剖学实地操作教学的实践与思考

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1、专科院校局部解剖学实地操作教学的实践与思考*胡祥上1,陈慧玲2,易传安1,余中华1,饶利兵1,陈峡1,于鹏辉1,曹述铁1△（1.怀化医学高等专科学校人体解剖学教研室，2.怀化市第一人民医院骨科，湖南怀化418000）局部解剖学是介于基础医学与临床医学之间的一门桥梁课程，与其它各学科之间有着密切联系，是医学中的重要基础科目[1]。随着手术学科的迅猛发展和影像技术的日新月异，局部解剖学的重要性愈发凸显出来。由于局部解剖学的实践性很强，所以实地操作在局部解剖学教学中占有举足轻重的地位，加强局部解剖学实地操作，对于培养学生的动手能力和创新思维具有特殊意义[2-3]。两年来，我们不断

2、探索局部解剖学实验教学模式，在临床医学专科专业的局部解剖学教学中实施实地操作，取得了明显成效。但在教学实施中也遇到了一些问题，现将遇到的问题与对策报告如下。1局部解剖学教学现状目前我校临床医学专科专业人体解剖学总得教学时数为108学时，其中系统解剖学92学时、局部解剖学16学时，是典型的“大系解小局解”格局。在以往局部解剖学教学中，由于受到教学时数的限制，理论课只能是选择内容，重点讲授；实验课只能播放局部解剖学教学录像。学生没有机会亲自动手解剖尸体标本，很难满足培养实用型、技能型医卫人才目标的需要[4]。为此，在不违背我校“人才培养方案”总的教学时数的前提下，适当调整教学计

3、划，将原教学计划的108学时调整为：系统解剖学58学时、局部解剖学30学时、神经解剖学20学时，其中局部解剖学的30学时理论为8学时、实地操作22学时。整体教学采用小班授课，可解决传统教学模式中理论采用大班授课、实验采用小班授课，由于班级多、实验设施等问题的原因，理论课、实验课不同步，常有脱节的矛盾。这种教学方案既有利于学生对理论的理解，也有利于理论指导实践[5]。2编写配套教材或教学参考资料目前，三年制临床医学专业学生使用的《人体解剖学》专科教材，局部解剖学内容只是教材后面的附带部分，不适合局部解剖学实地操作。针对这一情况，我们组织编写了《局部解剖学操作指南》，在指南中结

4、合临床实际详述了各部位解剖操作要领、层次结构、毗邻关系、需要显露和重点观察的内容等。该指南在使用过程中受到师生的一致好评。3拓展教学内容，激发学生求知欲望学生在进行实地操作中，刚开始觉得“新鲜”、干劲很足，但随着时间的推移，部分学生开始出现了“懒学”情绪，动手操作的积极性下降。针对这一情况，我们在实地操作过程中，特别注重局部解剖学知识与相关学科知识的联系，注重解剖学理论与临床实际的结合，拓展讲解局部解剖学与临床常用手术术式。如头部清创缝合术、气管切开术、阑尾切除术、各种疝气修补术、胆囊摘除术、剖宫产术等应用解剖学基础和手、足清创缝合术需注意的要点等。这样的教学方法能使学生提

5、前接触临床，既生动有趣，又避免了学生枯燥地记忆相关知识，而且为今后学生进入临床工作奠定了良好的基础[6]。4加强师资培训，培养具有一定临床经验的教师队伍在局部解剖学实地操作教学过程中，融入外科手术学内容，对于大多数一直从事解剖学教学得教师，特别是没有多少临床经验的中、青年解剖学教师来说是一个不小的挑战。要讲解好每个手术的应用解剖，这要求任课教师对该手术的操作和应注意的事项要有充分的认识*湖南省精品课程基金项目（2007），2009年湖南教育厅教改课题（2009479）第1作者，E-mail:yzhxs1971@163.com△通讯作者，E-mail:yzcst@126.co

6、m和了解，而我们中的绝大部分教师都是大学毕业后直接到学校从事解剖学教学，可以说临床知识和经验相当馈乏。针对这一情况，我们的措施一是邀请一些临床外科、妇产科专家对解剖学老师和实验技术人员进行人体常见手术入路的强化训练讲座和模拟手术；二是将中、青年教师送到医院跟随临床医生进行跟班“学习”，了解和熟悉临床的一些新进展、新技术，积累一定的临床知识和经验。通过“一引二送”的培养方式，提高了师资队伍的教整体素质，保证了学质量。5改革实验考核方式教学考评制度是检验授课质量的尺度。我们把局部解剖学实验实地操作的考核分两部分进行。一是平时考核，二是课程结束时的标本考试。平时成绩与标本考试成绩

7、各占总成绩的50%。平时成绩所占比重较大，目的是督促学生端正学习态度，认真学习，积极参加每次实地操作，防止学生平时不学习、“厌学”，课程结束时突击记忆的不良学习习惯。课程结束时的标本考试又分为两部分进行，一是标本制作考试、占60%，二是口试考试、占40%。标本制作前先将学生固定分组，一般为8~10人一组，该组的学生在老师的指导下必须在规定的时间段内按要求，完成一具尸体标本的实地操作解剖，在尸体标本解剖完成后，由教师组根据学生尸体标本制作的情况给予相应的分数。口试考试采用学生随机抽卡，在实验室进行现场考核。教师在考前