个体化护理在胃癌术后化疗间歇期并发肠梗阻患者的护理效果

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1、个体化护理在胃癌术后化疗间歇期并发肠梗阻患者的护理效果肖力红湘乡市人民医院湖南湘潭411400《当代护士》【摘要】目的：探讨胃癌术后化疗间歇期并发肠梗阻患者的护理效果。方法:选择2010年1月～2013年12月收治的52例胃癌术后化疗间歇期发生肠梗阻患者，随机分为观察组和对照组，各26例。对照组给予常规护理，观察组给予个体化护理。结果：观察组和对照组26例，观察组护理满意度为96.15%，对照组为满意率为76.92%，观察组满意率高于对照组（ P<0.01）。对照组抑郁、焦虑、恐惧、敌对、偏执、人际关系的分值高于观察组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组肠梗阻缓

2、解时间、住院时间均小于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：胃癌术后化疗间歇期并发肠梗阻患者给予个体化护理，可明显改善患者不良情绪，缓解疾病症状，提高患者的满意度。[关键词]胃癌术后；化疗；间歇期；肠梗阻近年来，由于人们生活方式及生活环境的变化，胃癌的发病率有增加趋势。手术是治疗胃癌的主要方法，术后多给予化疗。胃癌术后患者一般要进行6个周期的化疗，每个周期化疗完成后需要间隔一段时间再进行下一个周期化疗。患者在化疗间歇期有时可发生肠梗阻，如果不及时发现早期治疗，有可能产生成更严重的并发症，影响患者健康甚至危及生命[1-2]。我院2010年1月～2013年12月

3、收治52例胃癌术后化疗间歇期发生肠梗阻患者，我们对其护理资料进行分析。1资料与方法1.1资料选择2010年1月～2013年12月收治52例胃癌术后化疗间歇期发生肠梗阻患者，随机分为观察组和对照组，各26例。观察组26例中，男性15例，女性11例，年龄61～75岁，平均（67.78±4.12）岁，其中6例行全胃切除术，8例行胃癌根治术毕I式吻合，12例行胃癌根治术毕Ⅱ式吻合，化疗间歇期21～50天，平均（27.42±1.91）天；对照组26例中，男性16例，女性10例，年龄61～76岁，平均（66.87±4.21）岁，其中5例行全胃切除术，7例行胃癌根治术毕I式吻合，14

4、例行胃癌根治术毕Ⅱ式吻合，化疗间歇期21～50天，平均（26.51±1.82）天。两组患者发生肠梗阻的时间均在第二次化疗后5～10天内出现。两组患者在性别、年龄方面差异无统计学意义（P>0.05）。上述患者均经腹部X线立位腹平片确诊为肠梗阻，均有不同程度的恶心、呕吐、腹胀、停止排气、排便等临床症状。1.2护理方法两组均给予禁食、胃肠减压、间断胃管注药、中药扶正理气及甘油润肠剂低压灌肠等治疗。在此基础上，对照组给予常规护理。包括支持治疗护理、饮食护理等。观察组根据患者情况给予个体化护理。(1)制定个体化护理计划。详细了解患者的文化程度、个性、情绪状态、手术方式、病情变化情

5、况，主动与患者进行交流，了解患者的需求，并根据以上情况为患者制定个体化的护理计划。（2）心理护理。患者为胃癌术后，加之术后化疗反应，患者往往有恐惧、焦虑、担心等负面情绪，心理压力较大。而且肠梗阻后需要灌肠、胃肠减压等治疗，痛苦大，由于患者年龄较大，治疗中不容易配合，护理人员应及时与患者沟通，建立良好的医患关系，为患者讲解化疗后的注意事项，多倾听患者的倾述，对患者的情绪、心理反应等进行评估，并根据评估信息给予按需辅导、逐步深入，与患者交流时多采用支持性、鼓励性的语言，对患者在治疗上取得的成功进行鼓励。为患者介绍同种疾病获得成功治疗的病友，让患者于病友进行交流，以获得占胜的

6、信心。给为患者提供人性化关怀，动员家属多给予患者关心和鼓励，消除患者不良情绪。为患者提供社会支持。（3）舒适的个体化干预。根据护理计划为患者提供个体化、创造性的整体护理措施，并对实施效果进行及时评估，并不断改进。护理人员要耐心对待病人，增加查房次数，及时观察病情，有利于及时发现并发症，一旦发现异常，及时通知医生。患者一旦发生肠梗阻，要耐心向患者及家属解释实施胃肠减压前要禁食、胃肠减压的必要性和重要性，争取患者的配合。在化疗间歇期，鼓励患者进行适度的锻炼，以预防肠粘连护理。1.2.4评价在护理前及护理后进行SCL-90量表评分。用SCL-90量表评估患者不良情绪的严重程度

7、,包括9个项目,本研究中仅选择患者存在较为明显的抑郁、焦虑、恐怖、敌对及人际关系、偏执进行分析,每个项目均单独评估,但均以2分为是否存在此项不良情绪的分解分值。患者出院前后进行护理满意度调查。1.4统计学方法所有数据输入SPSS17.0软件包，计数资料用 χ2检验，计量资料用t检验。2结果2.1两组患者临床护理满意度情况观察组26例中，对护理工作表示满意的25例，满意率为96.15%；对照组26例中，对护理工作表示非常满意的20例，满意率为76.92%，观察组满意率高于对照组，差异有统计学意义（ χ2=4.13，P=0.04）。2.2两组