江苏省高成长型中小企业申报表

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1、附件1：江苏省高成长型中小企业推荐申报表推荐单位（盖章）：填报时间：江苏省经济和信息化委员会江苏省中小企业局二O一二年四月制企业公章：企业名称 注册地址 经营地址　营业执照注册号 组织机构代码成立时间 注册资本（万元）企业性质 员工人数（人）法定代表人 所属行业联系人 主要产品名称联系人电话、手机　新兴产业类型联系人电子邮箱企业概况（主要反映企业发展水平、技术水平、企业荣誉等）　企业的发展状况、盈利水平 2010年2011年2012年（预计）2013年（规划）营业收入（万元）　 　　利润总额（万元）实交税金（万元

2、）固定资产投资额（万元）资产合计（万元）负债合计（万元）其中：银行贷款（万元）　 　　所有者权益合计（万元）　 　　净现金流量（万元）　 　　资产负债率（万元）　 　　净资产收益率（万元）　 　　企业的创新能力与技术水平是否为高新技术企业□是□否高新技术企业认定证书编号 国家、省级技术中心个数拥有有效发明专利数量 2011年研发投入项目名称和金额（万元）2012年研发投入项目名称和金额（万元）中国名牌/驰名商标(个）省名牌/著名商标(个)　信息技术在企业生产、管理、创新活动中的应用情况　企业的发展后劲在建的固定资

3、产投资项目名称项目备案部门和备案号2012年固定资产投资总额（万元）其中：研发和产业化设备的固定资产投资额（万元）项目经济效益预测新增营业收入（万元）新增利润（万元）新增税金（万元）　　　企业的持续成长性企业是否为“省高层次人才引进计划的‘双创企业’：□是□否企业是否有风险投资注入：□有□没有企业上市情况：□已上市，□拟上市，　　□没有安排企业获得省以上奖励的情况（奖励单位和名称）：企业产品的省行业内排名位次：企业的信用和资信银行资信等级企业□AAA级□AA级□A级省重合同守信用企业□是□否　　说明：1、所属行业

4、填报：机械、电子、轻工、纺织、化工、建材、医药、冶金、能源、第三产业、其它。2、企业性质填报：国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限责任公司、股份有限公司、私营企业、港澳台及外商投资企业。3、新兴产业填报：新能源、新材料、生物技术和新医药、节能环保、软件和服务外包、物联网和新一代信息技术、高端装备制造、光电、智能电网等填报日期:2012年4月日