囊性子宫腺肌病的研究和诊治进展

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1、万方数据生堕医学杂志2015年10月第24卷第10期DOI：10．3969／j．issn．1004—3845．2015．10．024囊性子宫腺肌病的研究和诊治进展刘秀，刘海元。，史宏晖，樊庆泊，于昕(中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科，北京100073)·873·【摘要】囊性子宫腺肌病是一类存在于子宫体内较大的充满异位内膜组织和血性液体的囊性病变，又称为囊性子宫腺肌瘤或子宫腺肌病囊肿，该病具有痛经、月经过多、慢性盆腔痛、子宫增大等临床特点，是子宫腺肌病的罕见类型，国内外报道极少，临床误诊率高。本文就囊性子宫腺肌病的发病机制、临床特点、诊断、治疗进展进行

2、综述。【关键词】子宫腺肌病；囊性子宫腺肌病；囊性子宫腺肌瘤；子宫腺肌病囊肿；诊治AdvancesindiagnosisandtreatmentofcysticadenomyosisLIUXiu，LIUHai—yuan。，SHIHong—hui，FANQing—bo，yUXinDepartmentofObstetrics&GynecologyPekingUnionMedicalCollegeHospital，PUMC&CAMS，Beijing100073[Abstract]Alargecystfilledwithbloodandendometriotictissue

3、sexistintheuterusmyometriumcalledcysticadenomyosisoradenomyoticcystorcysticadenomyoma．Thepossessingclinicalcharacteristicsincludedysmenorrhea，menorrhagia，chronicpelvicpain，enlargeduteruseta1．Itisarareconditionofadenomyosis．Onlyfewcaseswerereportedintheliteratures，SOclinicianseasilymis

4、diagnosedit．Theadvancesintheetiology，clinicalcharacteristics，diagnosis，andtreatmentofcysticadenomyosisaresummarizedinthispaper．[Keywords]Adenomyosis；Cysticadenomyosis；Cysticadenomyoma；Adenomyoticcyst；Diagnosisandtreatment(JReprodMed2015，24(10)：873—876)子宫腺肌病是妇科常见疾病，好发于30～45岁女性，其特点为异位内膜

5、组织侵入子宫肌层形成弥漫性或局限性病灶，病灶偶可见直径(d)≤5mm的微小囊腔[1]，但当存在较大的充满异位内膜组织和血性液体的囊腔时，称为囊性子宫腺肌病(cysticadenomyosis)或子宫腺肌病囊肿(adenomyoticcyst)或囊性子宫腺肌瘤(cysticadenomyoma)。自1990年Parulekar[21报道了第1例囊性子宫腺肌病，1996年Tamura等[3]报道了第1例青少年囊性子宫腺肌病，至今相关文献报道约90余例，其中青少年及年龄≤30岁成年女性者占65％～75％。该人群往往以药物难控制的严重痛经为主要表现，临床易误诊为女性梗阻型

6、生殖道畸形、子宫肌瘤变性，因误诊延误治疗可致青少年及青年女性生活质量和孕育潜能受到严重影响。本文现对近年关于囊性子宫腺肌病的研究和诊治进展做一综述，为l临床医师提供该病诊断与治疗的经验。一、囊性子宫腺肌病的临床表现与诊断临床资料显示，囊性子宫腺病的患者年龄跨度较大，可发生在13～54岁之间，但以青少年及≤30岁的成年女性多见。其临床表现与典型子宫腺肌病相似，除严重痛经、月经过多、慢性盆腔痛外还包括少部分无症状者[3巧]。根据该病的发病年龄，将该病分为青少年型及成年型。2010年Takeuchi等[41指出青少年型囊性子宫腺肌病诊断标准：(1)年龄≤30岁；(2)囊

7、肿≥1cm，囊腔独立于官腔并且周围被覆增生的平滑肌组织；(3)早期出现严重的痛经。与之相对的成年型诊断标准较模糊，Kriplani等[51指出【收稿日期12015—03—31；【修回日期12015-05—11【作者简介】刘秀，女，湖南人，硕士，妇产科．(’通讯作者，Email：haiyuanliu@163．corn)万方数据成年型发病年龄>30岁，症状似典型子宫腺肌病，多有子宫手术创伤史。Chun等邙1认为Takeuchi定义的起始年龄较大，可致部分病例不能准确分型，在二者的基础上又提出新的青少年型诊断标准：(1)发病年龄≤18岁或初潮5年之内出现严重痛经；(2)

8、没有子宫手