泸州医学院法医学期末考试重点

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1、1、简述法医学研究的领域（6个分支学科）及其研究对象，法医学的工作内容（5项）。【P1、P7】研究领域研究对象备注法医病理学尸体研究目的：①确定死亡时间②判断死亡方式③推断死亡时间④推定致伤物⑤个人识别⑥医疗事故鉴定法医物证学源于人体的生物性检材解决个人识别和亲权鉴定问题。毛发用发根骨髓用具有红骨髓的骨髓临床法医学活体包括：①损伤的鉴定（鉴定人要亲自检查患者）②劳动能力鉴定法医毒理学人体（活/尸体）法医毒物分析人体生物性检材及相关的物品司法精神病学活体解决：①是否正常②患什么类型精神病③作案时是否处于疾病状态④被检者对其违法或违反道德准则的

2、行为有无理解和控制能力①现场勘验——现场：发生犯罪或事故、发现尸体或遗留犯罪痕迹的地点。第一现场、第二现场②活体检查——法医学的工作内容③尸体解剖——1个月内向委托单位发出诊断报告。如发现其死因属于烈性传染病者，确诊后12h内报告当地卫生主管部门。④物证检验——物证：对案件的真实情况有证明作用的物品和痕迹。主要是人体成分在日常生活中经常接触到的物品上留下的痕迹。⑤书证检验——2、何为脑死亡及其诊断标准有哪些？【P12】脑死亡（braindeath）:指大脑、小脑和脑干等全脑功能不可逆的永久性丧失。分为原发性和继发性。①深度昏迷——对外界刺激

3、完全无反应，即使最疼痛的刺激也无反应②无自主呼吸——靠呼吸机维持，呼吸暂停试验阳性诊断标准③脑干反射全部消失——包括瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、眼前庭反射、咽反射等，瞳孔散大。④脑电图检查呈一直线——即等电位脑电图，对任何刺激无反应。3、何为假死及对怀疑假死者应做哪些检查？【P15】假死（apparentdeath）：指人体的循环、呼吸和脑的功能活动高度抑制，生命活动极微弱，用一般临床检查方法检查不出生命体征，外表看来好像人已死亡，而实际上还活着的一种状态。①线扎指头：用线扎指头数分钟，如指头变青紫、肿胀，说明动脉血流存在，即处于存活

4、状态。A、将棉花纤维或毛发放在口或鼻前面，观察有无被吹动②微弱呼吸检查B、将镜面冷却后置于口或鼻孔前，如镜面变得模糊不清，表明仍有微弱呼吸C、以听诊器听喉头部有无呼吸音检查③ECG检查：假死者可见到心脏的生物电反应④X线透视：胸透，假死者可见到心脏搏动A、压迫眼球使瞳孔变形，当解除压迫后瞳孔立即恢复圆形者为假死⑤眼部检查B、用检眼镜检查视网膜血流情况，见有血流说明仍有循环存在，并未死亡C、用1%荧光素钠点眼，结膜和巩膜立即黄染，如假死，2~5min后褪色4、早期和晚期尸体现象各有哪些？【P17~23】早期尸体现象晚期尸体现象毁坏型保存型①肌

5、肉松弛②皮革样化③角膜混浊④尸冷⑤尸斑⑥尸僵⑦尸体痉挛⑧自溶和自家消化①尸体腐败②霉尸③白骨化①干尸②尸蜡③泥炭鞣尸④尸软5、尸斑的分期、影响因素及法医学意义有哪些？【P18】尸斑（livormortis）：尸体血液因重力而坠积于低下部位未受压迫的皮肤血管内，并在该处皮肤呈现出有色瘢痕（多为暗紫红色）。区别：内脏器官血液坠积：死后内部器官血液因自身重力坠积于器官低下部位的血管内，称为~沉降期尸斑——＜12h，指压褪色尸斑分期（3期）扩散期尸斑——12~24h，指压部分褪色侵润期尸斑——＞24h，指压不褪色尸斑的影响因素：尸体内在因素外界环境

6、因素①包括种族、死因、死亡时间和临死时姿势等。主要与死因关系密切相关②急性大失血、贫血、MODS或恶病质等死亡者，尸斑出现晚、程度轻，多呈淡红色或浅淡红色；③猝死、急性中毒死亡和机械性窒息死亡的尸体，因尸血不凝、易于沉积，故尸斑出现时间早、程度重，一般为暗红色或暗紫红色。①体表有物体压迫时，因接触处皮肤cap.内的血液被挤压到别处，无血液坠积，受压部位常成苍白色而不出现尸斑；②水中尸体由于水压作用或尸体在水中的翻动，不易形成尸斑。尸斑法医学意义：①最早出现的死亡征象之一②根据尸斑的发展规律可大致推测死亡时间③根据尸斑的颜色和程度作为分析死因

7、的参考④根据尸斑的位置和分布情况可推测死亡时的体位及死后尸体位置有无变动⑤尸斑能提示停尸环境对尸体的影响，如停尸物体接触面的表面形状等⑥尸斑易于皮下出血混淆，故应鉴别。是外伤所致，常伴有表皮剥脱、局部肿胀，指压后不褪色，境界不清，可发生于身体任何部位，尤其是突出部位更为常见，即使在尸体受硬面压平处也同样可见出血。可见组织内有凝血，用纱布擦拭或用水冲洗不能去除→皮下出血切开皮肤可见组织内无凝血，经擦拭或水冲洗即可消失→尸斑6、尸僵的表现、影响因素及法医学意义有哪些？【P20】尸僵：人死后各肌群发生僵硬将关节固定而使尸体呈强直状态，称~。肌肉松

8、弛消失后出现。小肌群出现早，大肌群出现时间较迟。约在时候4~6h内，如人为地将已形成的尸僵破坏，很快可以重新发生，成为再尸僵。在时候6~8h以后破坏尸僵，则不易形成新的尸僵。尸僵