医院消渴（2型糖尿病）中医诊疗方案

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1、消渴（2型糖尿病）中医诊疗方案一、中西医病名（一）中医病名：消渴属于中医“消渴病”范畴，系机体禀赋不足、五脏柔弱、复因饮食不节、肝郁气滞、劳逸过度、感受外邪等因素所致以口干多饮、多尿、多食易饥、形体消瘦为特征的病症：其以阴虚为本，燥热为标，瘀血贯穿病程始终，后期可致多脏腑的病变而变征百出。运用中西医结合治疗糖尿病，在稳定血糖、改善症状、延缓各种慢性并发症的发生和发展，提高患者生活质量、降低致惨率、死亡率方面，具有一定的优势和特色。（二）西医病名：2型糖尿病糖尿病（DM）是由于胰岛素分泌绝对或相对不足及/或作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。

2、慢性持续性高血糖的毒性作用，会进一步引发并加重胰岛素抵抗及/或胰岛B细胞机能不全或衰竭，导致致残或者早亡。二、中西医诊断（一）中医诊断（参照2011年中华中医药学会。糖尿病中医诊疗标准）消渴病是由体质因素加饮食失节、情志失调、年高劳逸、外感邪毒或药石所致等多种病原所致。是以多饮、多食、多尿、形体消瘦、尿有甜味为典型症状的病证，相当于现代医学的糖尿病。（二）西医诊断（参照2010年中国2型糖尿病防治指南标准进行诊断）1.糖尿病症状(典型症状包括多音、多尿和不明原因的体重下降)（1）随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖）≥11.1m

3、mol/L;（2）空腹血糖（空腹状态指至少8小时没有进食热量）≥7.0mmol/L或;（3）葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L。2、无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断。三、中医药综合治疗方法（一）辩证论治1、肺热津伤型：烦渴多饮、口干舌燥、尿频量多、溲赤便秘，舌边尖红，苔薄黄，脉滑数。治疗：清热润肺，生津止渴方药：消渴方加减天花粉15g黄连10g生地15g葛根20g天冬15g麦冬15g玉竹12g黄芩15g沙参30g知母10g生石膏20g桑皮15g2、气阴两虚型；疲乏无力，汗出气短，易感冒，少食腹胀；心悸失眠，咽干舌燥；小便正常，大

4、便正常或稀溏。舌边有齿印，苔薄白，脉沉细。治法：益气养阴方药：生脉饮加减沙参15g麦冬20g五味子10g天花粉15g生地15g葛根20g茯苓10g黄芪20g山药15g炒鸡内金10g知母12g炙甘草6g3、气阴两虚兼瘀型；疲乏无力，汗出气短少食腹胀，心悸失眠，咽干舌燥；肢体麻木或疼痛；舌淡暗或有瘀斑点、苔薄白，脉沉细。治法：益气养阴，活血化瘀方药：益气降糖活血汤加减黄芪20g黄精20g北沙参20g葛根15g当归12g赤芍12g川芎12g丹参15g益母草20g木香6g4、肝肾阴虚型；咽干舌燥；腰膝酸软，头晕耳鸣，双目干涩，视物模糊，遗精，潮热盗汗、

5、烦躁失眠；舌红少苔、脉沉细。治法；滋养肝肾方法：六味地黄汤加减生地15g山茱萸15g山药15g茯苓15g泽泻15g丹皮10g当归15g黄精15g肉苁蓉15g制首乌15g枸杞15g女贞子15g5、阴阳两虚型；小便频数尿浊如膏，腰膝酸软，疲乏无力，畏寒肢冷，水肿、阳痿或遗精，大便溏泄，面色黧黑，耳轮干枯，舌淡胖、苔白润、脉沉细无力。治法；阴阳双补方药；肾气丸加减；制附片20g（先煎2h）桂枝10g牛膝15g车前子15g（包煎）熟地15g山药15g泽泻15g山茱萸15g茯苓15g丹皮15g仙茅15g仙灵脾15g（二）中成药、中药静脉制剂治疗1、使用集

6、团内中成药，据症状辩证使用院内降糖丸。2、中药静脉制剂（1）气虚阳徽者给参附注射液40ml─80ml静脉滴注，每日一次（2）气阴两虚者给生脉注射液40ml─100ml静脉滴注，每日一次。（3）瘀血阻滞者给丹参酮40mg─100mg静脉滴注，每日一次，或丹红注射液。血栓通注射液等活血化瘀静脉制剂等。（三）中医外治；（1）耳穴压豆治疗；取穴；神门、心、内分泌穴。用于症见心悸失眠、烦躁、潮热、汗出等症者。（2）灸法；取穴足三里。用于气阴两虚脾胃湿热及阴阳两虚症见疲乏无力，食少腹胀，畏寒肢冷、水肿、大便溏泻者。（3）中药浴足；中药水煎浴足，每日一次，每

7、次30分钟。治疗糖尿病末梢神经病变。局部血液循环障碍引起的肿胀、疼痛症、皮肤干燥、瘙痒症。（四）调摄护理饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，应该指导患者控制体重在正常范围内，对于老年患者，提供合适的能量和营养并要考虑到心理和社会因素。膳食总热量中20%--30%应来自脂肪，碳水化合物所提供的能量应占总能量的55%—65%，对碳水化合物总能量的控制比种类更重要。蛋白质不应该超过需要量，即不应该超过总热量的15%。要限制饮酒，可用无热量非营养型甜味型剂。食盐控制在6g/日以内。运动可以改善胰岛素的敏感性，可改善血糖和减少降糖药的用量。运动治疗是糖尿病患

8、者管理方案中必不可少的组成部分。体力运动为每日至少30分钟中等强度的活动，如慢跑、快走、游泳。指导患者自我监测血糖。所有胰岛素和胰岛素分泌剂的患者应该