徐州市直接发包登记表(区)

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1、徐州市建设工程项目直接发包登记表编号：徐州市建设局印制填表须知（1）工程项目名称、建设规模、建设内容、投资总额以项目立项的批准文件为依据填写；（2）项目的建设内容、规模只填写发包需备案项目的规模、内容（同一立项文件批准的工程项目若分期实施，应按标段分别备案）；（3）项目建设内容、规模应以批准的规划定点文件为依据写明本次备案的单位工程数量、标段、单位工程面积及投资额；（4）本次发包标段投资额以具有相应资质的工程造价咨询企业出具的招标控制价为准；（5）发包方式须填写拟定的发包方式：即非国有直接发包、直接发包；（6）发包初步方案按拟定的发包方式制定；（7）工程项目进行招标投标活

2、动，需按备案后的《发包初步方案》实施；（8）发包初步方案经备案核准后需要更改的，需及时报送原审批部门备案；（9）本表内容必须填写真实，凡发现填写资料弄虚作假的，将作为建筑市场不良行为记录予以公示；（10）此表作为组织招投标活动及领取《施工许可证》的必备要件；此表一式三份，招标人、市场监管处、招标处各一份。须用蓝或黑色钢笔填写，内容不得涂改。附件需打印。注：填写本表具备条件：（1）发改委立项文件；（2）土地证、建筑工程规划许可证、建设用地规划许可证；（3）定点图；（4）有相应资金或资金来源已经落实（需出具证明）；（5）有招标所需的施工图设计文件审查合格书、抗震报告；（6）工

3、程预算价；（7）公司章程。招标人名称联系人招标人地址联系电话招标人组织机构代码工程项目审批或者备案文件文号标题项目审批或者备案部门招标工程项目名称招标工程项目地址本次招标工程标段详细内容一、工程规模；二、本次发包内容；三、标段划分；详细内容可作为附件填报。资金来源（万元）国有资金私有资金外国政府及组织投资外国私人投资投资构成（万元）投资总额建安投资设备投资其他投资发包方式非国有直接发包□直接发包□发包开始日期年月日发包结束日期年月日发包初步方案一、直接发包工程对施工企业资质、业绩要求条件；二、直接发包工程对施工企业建造师资质、业绩要求条件；详细内容可作为附件填报。工程造价

4、咨询机构名称资质等级工程造价咨询机构联系人联系电话勘察单位名称资质等级勘察单位联系人联系电话设计单位名称资质等级设计单位联系人联系电话建设单位填表盖章建设单位（盖章）：经办人：法定代表人（签章）：联系电话：年月日工程所在地区主管部门审核意见审核意见：经办人：审核人：年月日市主管部门复审意见审核意见：经办人：审核人：年月日发包单位承诺书我单位承诺绝不违反以下规定，如有违反，自愿按有关规定接受处罚；（一）强令承包人、中介服务机构从事损害公共安全、公共利益或者违反工程建设程序和标准、规范、规程的活动；（二）将工程发包给没有资质证书或者不具有相应资质等级的承包人；（三）要求承包人

5、以低于发包工程成本的价格承包工程或者要求承包人以垫资、变相垫资或者其他不合理条件承包工程；（四）将应当招标发包的工程直接发包，或者与承包人串通，进行虚假招标；（五）强令总承包人实施分包，或者限定总承包人将工程发包给指定的分包人；（六）施工图设计未经审查合格进行施工招标；（七）未依法办理施工许可手续开工建设；（八）擅自修改勘察设计文件、图纸；（九）强行要求承包人购买其指定的生产厂、供应商的产品；（十）拖欠工程款项。我单位保证在参加徐州建筑市场各项活动中，严格遵守各项诚信、廉政制度，不行贿受贿，自觉执行国家相关的法律法规，如有违反自愿按有关规定接受处罚。“发包初步方案备案表”

6、如需修改，我单位将按要求及时报送原审批部门备案，如有违反，将自愿承担由此造成的一切不良后果。承诺人法定名称（公章）：承诺人法定地址：法定代表人（签字或盖章）电话：传真：年月日附件一：一、发包工程规模：二、本次发包内容：三、本次发包标段划分：发包单位（盖章）年月日附件二：一、发包单位对施工（监理）企业的资质及业绩要求：二、发包单位对施工企业建造师（总监）的资质及业绩要求：发包单位（盖章）年月日徐州市建设工程直接发包登记表编号：发包人名称单位性质报建日期工程名称建设地点资金来源资金落实情况投资总额（万元）发包价工期（日历天）质量招标控制价编制单位资质等级甲□乙□暂乙□招标控制

7、价编制单位联系人联系电话发包内容申请直接发包理由拟定承包人承包单位名称承包单位资质等级承包单位资质证书编号注册建造师（总监）证书编号资质等级施工员证书编号质检员证书编号安全员证书编号技术负责人证书编号联系人联系电话发包人意见：发包人（公章）法定代表人（签章）：年月日工程所在地区主管部门项目核实情况：经办人（签名）：年月日工程所在地区处室审核意见：负责人（签名）年月日市区项目复审情况：经办人（签名）负责人（签名）年月日徐州市城乡建设局制