《呼吸机的操作》PPT课件

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1、www.themegallery.com呼吸机的操作目的改善氧合改善通气减少呼吸作功素质要求仪表大方，举止端庄，态度亲切。服装、鞋帽整齐。评估病人的年龄、体重、病情、意识状态、呼吸情况。解释操作目的。病人的心理状态及合作程度。病人有无人工气道。病室内有无配套的氧源及电源。呼吸机的性能完好。评估--交流要求各位老师好，现在我给大家做一个呼吸机使用的操作。接医嘱。1床王红，医嘱予呼吸机辅助通气。看病历，评估病情：1床王红，50岁，体重50公斤，呼衰，神志不清，经口气管插管，R30次/分，SPO278%，Paco280mmHg，Pao260mmHg

2、，无未处理的气胸、肺大泡等禁忌症。评估--交流要求敲门，进病房，核对床号、姓名（床尾卡及腕带)，自我介绍，王阿姨家属（李先生）您好，由于王阿姨神志不清、呼吸较快、SPO2较低，医生开了医嘱给她使用呼吸机，她以前有没有用过呼吸机?（没有）。呼吸机的使用就是将她嘴里的插管与呼吸机机相连，通过呼吸机的工作向她的肺部送气，达到帮助她呼吸改善氧合、让她好好休息的目的，您看可以吗？(好的)。我看一下她嘴里的插管，深度合适，固定牢固，气囊压力适宜。安置病人舒适体位。您稍等一下，我去准备一下用物。评估--交流要求病房有配套的电源及氧源。开机检测呼吸机性能完好

3、（视情况在治疗室或床边开机）。环境宽敞明亮，温适度适宜，病人家属理解操作的目的并愿意配合。准备用物洗手、戴口罩。用物：（呼吸机）、一次性呼吸机管道、人工鼻、听诊器、简易呼吸器、记录单。连接呼吸机管道、人工鼻、模拟肺（视情况在治疗室或床边安装）。连接呼吸机管道使用呼吸机敲门，再次核对床号、姓名，李先生您好，用物我已经准备好了，我先连接一下呼吸机，稍等一下。使用呼吸机推呼吸机至床头（视情况而定）。连接电源、氧源。开启呼吸机电源开关（有压缩机的先开压缩机、再开主机），李先生呼吸机我已经装好了，现在设置一下呼吸机的参数。使用呼吸机通气模式：IPPV(

4、间歇正压通气）SIMV（同步间歇指令通气CPAP（持续气道正压通气）BIPAP（双水平气道正压通气）使用呼吸机通气参数：Vt（潮气量）：8~10ml/KgTinsp（吸气时间）：0.8~1.2Sf（呼吸频率）：12~20次/分O2%（吸氧浓度）：21~100%使用呼吸机通气参数：Pinsp在IPPV、SIMV模式下是压力限制，设置在30~40cmH2O，Pinsp在CPAP、BIPAP模式下是吸气压力，设置在10~15cmH2O。PASB（自主呼吸的压力支持）：10~15cmH2O、PEEP（呼气末正压）：3~6cmH2O，可以暂不调节。通气

5、参数调节后观察呼吸机运行正常。使用呼吸机李先生，呼吸机我已经设置好了。现在我检查一下气管插管气囊充气情况（用手捏气囊如触摸鼻尖的感觉）。李先生，我现在给她连接呼吸机了。使用呼吸机我先听一下她肺部的情况（肺部听诊部位：左右锁骨中线2~3肋间、腋前线5~6肋间、腋后线8~9肋间），两肺呼吸音是对称的，两侧胸廓运动也是一致的。使用呼吸机现在我看一下呼吸机的各项实际参数：Ppeak(峰压)、Pplat(平台压)Pmean（平均压）、PEEP(呼气末压力)VTe(呼出潮气量)、MV(分钟通气量)MVspn(自主呼吸分钟通气量)Fio2(监测氧浓度)使用

6、呼吸机呼吸机的各项实际参数：ftot(总呼吸频率)、fspn(自主呼吸频率)I:E(吸呼比)、Tplat(平台时间)Flowpeak(峰流速）、R(气道阻力)C(肺顺应性)、Temp(气道温度)李先生，王阿姨呼吸机的各项参数均是正常的，您不要担心。使用呼吸机李先生，我现在设置一下报警参数：Paw（气道压力）：Ppeak以上10~15cmH20MV(分钟通气量)：实际MV加减20%TApn(窒息时间)：15sTtot(总呼吸频率)：30~35次Vti(吸入潮气量)：1L使用呼吸机呼吸机设置界面：Trigger (触发灵敏度)：流量触发1~3L/

7、min、压力触发-1~-3cmH20FlowAcc (流量加速)：30~40mbar/sVTApnea （窒息潮气量）：400~500mlf Apnea （窒息呼吸频率）：12~20次/分Sigh(叹息）:小于20mbar使用呼吸机李先生，王阿姨的SPO2、呼吸都好转了，呼吸与呼吸机是同步的，李先生，她嘴里的插管，是救命的，为了防止她意外拔管，我现在把她的手约束起来，约束部位我们会定时观察与放松，另外由于呼吸机的管道不能牵拉和折叠，她的翻身由我们来执行，不要自行翻身，好吗？我会经常来看她的，我先回去处置一下用物，致谢。使用呼吸机洗手，记录呼吸

8、机的参数。30分钟后抽血气送检，根据血气结果遵医嘱调整呼吸机参数，做好相应的记录。停用呼吸机看病历，评估：病人原发病及肺部感染基本控制，生命体征平稳，神志清，自主呼