《原发性高血压护理》PPT课件

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1、原发性高血压一、概述二、病因与发病机制三、临床表现1、一般表现2、并发症3、高血压急症4、分类与分期四、实验室及其他检查五、诊断要点六、治疗要点七、护理诊断、措施和依据八、保健指导主要内容一、概述血压的形成流动的血液对单位面积血管壁的作用称为血压高血压：是以体循环动脉压增高为主要表现的临床症候群，是最常见的心血管疾病。高血压分为：1〉原发性高血压：指病因未明的以动脉血压升高为主的临床综合征，可引起心、脑、肾严重并发症，其发病率高，对人们的危害较大，即高血压病。在大多数病例中占95%。2〉继发性高血压：血压升高是做为某些疾病的一个临

2、床表现，其病因明确，也称症状性高血压。大约占5%。高血压的诊断标准根据1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO/ISH）高血压治疗指南，高血压的诊断标准为:未服抗高血压药的情况下，收缩压≥140㎜Hg和（或）舒张压≥90㎜Hg二、病因及发病机制（一）发病因素1、性别与年龄2、遗传3、肥胖4、摄盐量5、职业6、其他因素（二）发病机制1、中枢与自主神经功能紊乱2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响3、其他方面：血管内皮质系统生长、激活和释放的各种血管物质、胰岛素抵抗所致的高胰岛素血症也参与发病。三、临床表现（一）一般表现：大多数病人起病缓慢，

3、早期多无症状，偶于体检时发现血压升高，也可有头痛、头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状，其与血压水平未必一致，体检时可听到主动脉瓣第二心音亢进，心尖部第四心音。（二）并发症表现主要涉及心、脑、肾及眼底这几个病变部位病变部位—心脏临床表现左心室肥厚（高血压性心脏病）左心衰、合并冠状动脉粥样硬化心脏病的病人可有心绞痛，甚至心肌梗死。病变部位—脑临床表现头痛、头晕、头胀、短暂性脑缺血（头痛、失语、肢瘫）脑出血病变部位—肾临床表现多尿、夜尿、蛋白尿、氮质血症、尿毒症（四）病变部位—眼底Keith-Wagener眼底分级法Ⅰ级：动脉痉挛，变细Ⅱ级：动/静脉

4、比例降低，反光增强以及交叉压迫Ⅲ级：眼底出血或絮状渗出Ⅳ级：视神经乳头水肿（三）高血压急症1、定义：病人血压在短时间内（数小时或数天）急剧升高，伴有心、脑、肾重要器官严重损害或功能障碍的一种临床危重状态。2、临床表现可分为：恶性高血压：病人血压明显升高，舒张压持续在130㎜Hg以上，眼底出血、渗出或视乳头水肿，出现头痛、乏力、视力迅速减退，肾衰竭，也可有心、脑功能障碍。死亡原因多为肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。高血压危象：血压在短时间内升高，收缩压大于260㎜Hg，舒张压120㎜Hg以上，病人出现头痛、烦躁、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模

5、糊等征象。高血压脑病：指血压急剧升高的同时伴有中枢神经功能障碍如严重头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊、抽搐、癫痫样发作甚至昏迷。（四）成人高血压分类类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压正常血压正常高值1级高血压（“轻度”）亚组：临界高血压2级高血压（“中度”）3级高血压（“重度”）单纯收缩期高血压亚组：临界收缩期高血压＜120及＜130及130～139或140～159或140～149或160～179或≥180或≥140及140～149及＜80＜8585～8990～9990～94100～109≥110＜90＜902005年中国成人高

6、血压标准类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压正常高值高血压1级高血压（“轻度”）2级高血压（“中度”）3级高血压（“重度”）单纯收缩期高血压＜120及120～139或≥140140～159或160～179或≥180或≥140及＜8080～89≥9090～99100～109≥110＜90我国高血压流行特点1，三高高发病、高致残、高死亡2，三低低知晓、低治疗、低控制3，北高南低高血压的分期分期临床表现Ⅰ期确诊高血压，但无心、脑、肾、眼及大血管器质性改变Ⅱ期确诊为高血压，并有下列一项者：1、左心室肥厚2、视网膜动脉变窄3、蛋白尿和(或）血

7、肌酐轻度升高4、超声心动图或X线有动脉粥样硬化斑块Ⅲ期有明确的高血压史，并出现下列靶器官损害的临床表现：1、心：心绞痛、心肌梗死、心力衰竭2、脑：短暂性脑缺血发作、脑卒中、高血压脑病3、肾：血肌酐明显升高、肾功能衰竭4、血管：动脉夹层、动脉闭塞型疾病每年的10月8日中国高血压日四、实验室及其他辅助检查1、心电图：可有左心室肥厚、劳损。2、X线检查：胸片可见左心室扩大3、超声心电图：提示左心室和室间隔肥厚，左心房和左心室腔增大。4、动态血压监测：用小型携带式血压记录仪测定24小时血压动态变化，对诊断有较高价值。5、眼底镜检查：有眼底血管的病变。6

8、、常规实验室检查：血、尿素氮和肌酐等五、诊断要点2次或2次以上安静状态下测血压达诊断水平血压测量注意事项安静休息5~10min一般取坐位袖带大小要合适