原发性高血压病人的护理ppt课件

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1、第四节原发性高血压病人的护理高血压（Hypertension）的定义★是一种常见的以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征。★原发性高血压（高血压）★继发性高血压高血压的分类在未使用降压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。高血压的诊断标准和分类分类收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压120和80正常高值120-139和/或80-89高血压≥140和/或≥901级高血压（轻度）140-159和/或90-992级高血压（中度）160-179和/或100-1093级高血压（重度）≥180和/或≥110单纯收缩期高血压≥140和高血压的病因★遗传→原发

2、性高血压★高钠盐摄入★长期精神紧张★其它因素：超重、肥胖、避孕药等发病机制★交感神经系统活性亢进：儿茶酚胺浓度升高，阻力小动脉收缩增强。★肾性水钠潴留：各种病因引起的肾性水钠潴留，组织过渡灌注，全身阻力小动脉收缩。★肾素－血管紧张素－醛固酮系统(RAAS)激活：血管紧张素II为主要效应物质，作用于AT1受体，使小动脉收缩，并刺激醛固酮和去甲肾上腺素分泌。★其他临床表现症状:★早期无症状★头晕、头痛、疲劳、心悸等★在测量血压和发生并发症时才发现体征：★听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进，主动脉瓣区收缩期杂音并发症心脏脑血管肾脏其他辅助检查■常规检查■眼底检查■动态血压监测高血压的心血

3、管风险分层其他危险因素和病史1级2级3级无低危中危高危1-2个其他危险因素中危中危很高危≥3个其他危险因素，或靶器官损害高危高危很高危临床并发症或合并糖尿病很高危很高危很高危治疗要点治疗原则：改善生活行为，明确降压药治疗对象和血压控制目标值治疗目的：控制血压降到或接近正常范围防止和减少高血压病人心、脑血管疾病发生率和死亡率治疗措施：①改善生活行为；②降压药物治疗：钙通道阻滞剂；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）；利尿剂；β受体阻滞剂。③高血压急症的治疗：①迅速降低血压②有高血压脑病时给予脱水剂③有烦躁抽搐则应用镇静剂④脑出血急性期原则上应实施血压

4、监控与管理，不实施降压治疗⑤急性冠脉综合征病人血压控制目标是疼痛消失，舒张压低于100mmHg护理措施高血压初期：适当休息，锻炼：慢跑、太极拳高血压时：增加休息，协助生活护理，减少刺激，避免受伤头痛护理有氧运动→减肥合理膳食：每日摄盐量﹤6g补钙补钾戒酒观察用药副作用健康指导：疾病知识指导；生活方式指导；用药指导；定期复查用药护理治疗原则：终身治疗、保护靶器官、平稳降压、个性化治疗、联合用药①坚持服药，不可随意增减药量、漏服、补吃上次剂量或突然停药②观察药物疗效及不良反应③防体位性低血压：讲解体位性低血压的表现；服药时选择平静休息时；改变体位时动作要缓慢，服药后不宜站立过久；洗澡

5、水不宜过热和大量饮酒，外出时应有人陪伴谢谢观赏