《压疮专科小组活动》PPT课件

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1、压疮诊疗及护理规范20160708压疮专科小组活动第一章、压疮概述压疮定义压疮发生相关因素压疮好发部位压疮分期湿性愈合理论压疮的定义：压疮的相关因素：内在因素压疮相关因素：外在因素压疮好发部位压疮分期：1-4压疮分期：可疑深部组织损伤期压疮分期：不可分期全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有痂皮湿性愈合理论伤口愈合发展的历史18世纪以前，伤口护理主要依靠经验，多使用自然物品19世纪,微生物学家巴斯德Pasteur使用干性敷料覆盖伤口，以保持伤口干燥，避免细菌感染，成为主要的伤口护理原则，开创了干性愈合的先河疼痛损伤新生成的肉芽组织结痂干性环境可延迟伤口的愈合粘连伤

2、口每天更换传统伤口处理方法：保持伤口干燥，促进伤口结痂传统敷料的缺点伤口表面严重脱水吸收能力有限黏着伤口，更换时导致机械性再损伤，换药出血疼痛细菌容易穿透易残留碎屑更换频繁，换药工作量大伤口愈合时间长伤口愈合发展的历史湿性愈合理论：1962年伦敦大学的Winter博士首先用动物试验（猪）证实，湿性环境的伤口愈合速度比干性愈合快一倍1963年Hinman进行人体研究，证实湿性愈合的科学性七十年代“湿性伤口愈合”观念逐渐被广泛接受伤口愈合发展的历史湿性愈合实践八十年代，诞生了第一代保湿性水胶体敷料九十年代，材料技术的发展，产生了适应伤口愈合不同

3、阶段特点，有不同作用的多种敷料。在欧美得到了广泛的应用，用量超过了传统干性敷料现已证明，使用保湿敷料能加速伤口愈合和促进组织生长，使上皮生长速度提高1倍Winter1962水胶体的组成OOOOOOOn羧甲基纤维素钠(NaC.M.C.).从纤维中提取的天然聚合物亲水性吸收渗液，自身膨胀形成水凝胶(24小时吸收水份可达到自身重量的10倍)粘性水水吸收水水水膨胀形成凝胶凝胶亲水性水胶聚合物水胶体的组成半渗透性PU背衬水和细菌不能进入湿性环境中的愈合水凝胶为愈合创造了最佳的环境水胶颗粒吸收伤口渗出物水胶颗粒膨胀理想的环境:湿度温度PH管理渗液湿性界面，不增加感染

4、机率创造低氧环境，促进毛细血管生成，促进多种生长因子释放并发挥活性不粘连新生成的肉芽组织，更换无痛减少更换次数，缓解创面疼痛减少瘢痕形成防止痂皮形成有利于纤维蛋白及坏死组织的溶解湿性环境加速伤口愈合愈合过程炎性渗出期(黄期):伤口表面有黄色腐肉和大量炎性渗出肉芽生长期(红期):肉芽组织填充缺损上皮形成期(粉期):上皮细胞在肉芽组织表面爬行生长.重新建立皮肤的保护屏障临床护理常见问题1、重视皮肤潮湿：局部组织湿度增高使细胞代谢增高，降低缺氧的耐受性。尽量少使用纸尿裤2、最少2小时改变姿势一次3、利用中性肥皂和清水清洗4、生理盐水清洗伤口：碘伏残留清洁伤口上

5、将抑制组织生长5、气垫床单管高度大于10cm失禁性皮炎使用造口袋的护理THANKS