《医院感染知识》PPT课件

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1、医院感染管理文山市人民医院2012年12月医院感染已成为当前临床医学和预防医学中的重要课题，国内外学者对医院感染的研究已日益深入。一、医院感染的发生与发展历史近代医院16—17世纪的欧洲生产力的发展科学技术的发展医学逐步摆脱宗教及唯心主义束缚近代医学近代医院由于没有微生物及消毒的概念与方法医院感染极其严重伊格纳茨·塞麦尔维斯IgnazSemmelweis（1818—l865)奥地利产科医院医生。1847提出----产褥热的发生是由于解剖室的尸体上一种他称为“腐败因子”的物质传染给了产妇。他提出查产妇前必须清洗双手，并经漂白粉洗手后，产褥热的发病率明显下降。路易·巴斯德：(LuisPas

2、teur1822～1895)法国化学家和生物学家,医学史上首屈一指的重要人物。他以倡导疾病细菌学说、发明预防接种方法而最为闻名。巴斯德的主要贡献(1)发现并证实发酵是由微生物引起的(2)彻底否定了“自然发生”学说(3)免疫学——预防接种(4)其它贡献：巴斯德消毒法等。约瑟夫·李斯特(JosephLister)（1827年-1912年），英国外科医生，外科手术消毒技术的发明者和推广者。他在爱丁堡大学担任讲师，并兼任外科医师的年代，医学界普遍缺乏消毒意识，使得当时外科手术的成功率不高，无法得到普遍实行。李斯特经过观察发现，皮肤完好的骨折病人一般不易发生感染，便提出设想，即感染是因为外部因素造

3、成的。1864年巴斯德发现微生物的存在，为李斯特的设想提供了理论上的依据。李斯特首先提出缺乏消毒是手术后发生感染的主要原因。当年8月12日，他为一位断腿病人实施手术，选用石碳酸作为消毒剂，并实行了一系列的改进措施，包括：医生应穿白大褂、手术器具要高温处理、手术前医生和护士必须洗手、病人的伤口要在消毒后绑上绷带等等，这位病人很快痊愈。1867年，他又将消毒手段应用到输血和输液中，降低了败血症的发病率。这一系列措施立即降低了手术术后感染的发病率，大大提高了手术成功率，术后死亡率自45%下降到15%，使得外科手术成为了一种有效、安全的治疗手段。从此，严格的消毒制度在全世界逐渐建立起来。他还创立

4、了英国预防医学会。弗罗伦斯·南丁格尔（FlorenceNightingale1820-1910)英国女护士，欧美近代护理学和护士教育创始人之一。1854年克里米亚战争爆发，南丁格尔率领38名护士，奔赴前线医院，参加伤病员的护理工作。当时用品缺乏，水源不足，卫生条件极差。她克服种种困难，改善医院后勤服务和环境卫生，建立医院管理制度，提高护理质量，使伤病员死亡率从42%急剧下降到2%。现代医院医院感染与传染病的区别逐渐被认识，医院感染表现较为突出。以往的医院感染从定义上讲是医院发生的传染病。20世纪40年代抗生素被引入医疗实践后，各种传染病尤其是细菌性感染已得到有效的控制，但也产生大量耐药菌

5、株使易感人群继续感染而导致新的治疗问题，同时也常引起病人正常菌群失调。二、现代医院感染暴发案例深圳市妇儿医院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，发生感染166例，切口感染率为56.85%。这是严重的医院感染事件。感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误未达到灭菌效果。此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染.0.33%几率的遭遇2006年一个周五下午，中国医学科学院输血研究所卫生部艾滋病实验室刚上班，一个20多岁的女孩来到实验室，女孩的面容憔悴，满脸惶恐，怯生生地告诉实验室工作人员：自己是四川某县的一名护士，在医院注射室工作。今年7月,她给一个患者打针，刚把针头拔出来，一个

6、朋友和她开玩笑，在身后猛一拍她的肩膀，她大惊之下，拿针的手一哆嗦，刚拔出来的针头顺势就扎进了自己手上的肌肉里。后来，她才从医生那里知道，那个病人是艾滋病感染者。得知这个消息，她欲哭无泪。作为护士，她清楚地知道：是否感染HIV只有在三个月后才能检查出来。接下来的日子，她每天都在忐忑不安中度过，每天她都祈祷，希望不要被HIV“选中”。半个小时后，检测结果出来了：阳性。“这个女孩子太不幸了，针刺感染艾滋病病毒的几率为0.33%，怎么就被她碰到了？”实验室主任汪学纯也是一声惋惜的感叹。据说现在，她消失在了人群中，渴望象正常人一样生活……2002年底及2003年初，在广东及北京刚出现SARS病人时

7、，由于信息交流不够，人们对传染病放松了警惕性,对SARS的认识不足，医院建筑布局不合理，医院及医务人员防护意识不强、防护设备和防护措施不到位，以及管理方面的诸多原因，导致了SARS在医院内的交叉感染，确诊病人无法转运至专科医院使SARS患者剧增。2004年4月中国疾控中心共5人因非典实验室感染受到处理。2005年12月11日安徽省宿州市立医院眼科有10名患者，接受了来自上海的眼科主任医师徐某的的白内障超声乳化手术,到第二天，当护士拆