施工隐患自查自纠报表

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1、亳州市建筑施工隐患排查治理自查自纠报表县（区）亳州市建筑市场管理处制施工企业项目经理建设单位甲方代表监理单位总监工程名称建筑面积/造价/结果形式形象进度建设单位（签字）监理单位（签字）施工单位（签字）检查时间检查人序列分项检查内容检查及整改情况1、安全管理资料1、施工总/分包单位资质、安全生产许可证2、项目施工许可证3、项目安全报监4、项目经理、安全员、技术负责人在岗履职情况5、特种作业人员持证上岗情况6、监理单位安全生产责任制及落实情况7、施工单位安全生产责任制及落实情况8、进场工人三级安全教育落实情况9、安全技术交底落实情况10、按规定编制的专项施工方案1

2、1、危险性较大工程安全方案的制定和专家论证12、日常安全、项目部、公司安全检查台帐13、现场安全标志布置平面图，现场警示标语14、安全设施、设备验收情况2、高处作业防护1、安全帽、安全带的使用情况2、安全网使用的情况3、卸料平台（包括悬挑钢平台）的使用情况4、楼梯口、电梯井口防护措施5、预留洞口、通道口防护措施6、阳台、楼板、屋面及临边防护措施7、电梯井、管道井内防护措施8、设备操作防护棚9、移动式操作平台搭设3、脚手架、和模板支撑1、脚手架分包施工单位的资质证书、安全生产许可证2、脚手架钢管、扣件使用情况3、架体按方案搭设情况4、每10米延长落地脚手架立杆基

3、础硬化平整5、落地式脚手架基础排水措施6、悬挑梁规格、安装符合设计要求，悬挑部位采取封闭措施7、连墙件设置和构造情况8、施工层脚手板满铺，设防护栏杆和挡脚板9、脚手架和建筑物间按规定进行的防护措施10、脚手架搭设是否超出作业面1.5米11、模板立柱是否稳定，基础是否稳固12、模板纵横向联系撑是否符合规范13、模板工程2米以上高处作业的有可靠立足点14、模板上施工荷载超过规定或对方不均匀15、模板拆除是否有悬空模板4、临时施工用电1、按规范编制临时用电施工组织设计、安全用电技术措施和电气防护措施，编制、审批手续符合要求，定期检查和复查记录2、使用专用变压器，必须

4、采用TN-S接零保护系统3、重复、防雷等接地装置4、达到三级配电二级保护5、各类电箱中漏电开关等低压电器选用安装情况6、是否用铁、铝等金属丝作熔丝7、总配电房和各类电箱设置8、电线、电缆敷设符合要求9、在建工程和施工机械与外电线路之间的安全距离，是否采取有效防护措施5、施工机械1、起重设备装、拆相应资质、方案及审批手续2、起重设备经机械检测合格使用，办理产权备案、安装告知、使用登记备案3、起重设备使用原制造厂制造的标准节或者附墙装置经制造单位确认4、塔机、施工电梯顶升、附墙验收记录5、塔机基础积水或被杂物埋设，多塔作业的防碰撞措施6、塔吊、物料提升机、施工电梯

5、安全装置，物料提升机、施工电梯进出料口防护装置7、设备维护保养状况和维护保养记录8、中小型机械上安全防护装置9、钢丝绳、卡具的使用情况10、高处作业吊篮安全装置及使用情况6、生活、办公区1、配备急救器材、医药箱和常备药品2、宿舍内乱拉乱接电线，使用电炉、电饭煲，使用大功率取暖设备3、配置消防器材情况4、是否采用可阻燃材料搭建临时设施5、食堂安全卫生管理情况7、基坑支护1、基础施工支护方案是否编制2、基坑深度超过5米专项支护设计，是否论证3、支护设计及方案经上级审批4、深度超过2米的基坑施工临边防护措施及其他防护5、坑槽开挖设置安全边坡符合安全要求6、特殊支护的

6、作法符合设计方案7、支护设施产生局部变形采取的措施调整8、基坑施工设置有效排水措施9、深基础施工采用坑外降水，有防止临近建筑危险沉降措施10、积土、料具堆放距槽边距离11、机械设备施工与槽边距离12、人员上下有专用通道并符合要求13、施工机械进场验收情况14、挖土机司机持证作业15、按规定进行基坑支护变形监测16、按规定对毗邻建筑物、重要管线和道路进行沉降观测8、建筑施工扬尘治理1、建筑施工扬尘治理领导机构、公示牌及相关资料2、道路硬化、限制绿化、土方覆盖、垃圾清运情况3、冲洗设备、洒水设备布置、使用情况4、建筑施工扬尘治理费用拨付情况