《医疗事故防范》PPT课件

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1、《医疗事故处理条例》若干问题的解析民勤县人民医院医院赵伯元医疗事故的基本概念医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。医疗事故的主体医疗事故的主体是医疗机构及其医务人员，因为医务人员行医是以医疗机构的名义进行的。该医疗机构必须是法定的医疗机构，医务人员必须是注册的执业医师，医疗机构成了医疗事故责任主体。今后类似医院的洗衣房、供应室、营养食堂、车队、设备科、总务科等都可能成为医疗事故的主体，今后将按医疗事故处理。Shenzhenandshenyangyingershamenjunganr

2、ansijitongxue医疗事故的客体医疗事故的客体必须是人，不能是物或者动物。如：血液污染不属于医疗事故而是生产事物，不能归入进来。医疗事故的主观方面行为人的主观心态是过失行为，违反卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗、护理常规的过失行为，而不是故意行为。过失指主观上本应预见危害结果的发生而没有预见，或已经预见而未采取有效防范措施的。或者主观自信而放任结果的发生。Binglidoctordajiaxueniaoshenqiechusiwang医疗事故的客观方面医疗事故必须给病人造成了人身损害结果，没有人身损害结果不是医疗事故。临床上经常有一些过错，但是没有造成损害结果，或

3、者经过及时补救，没有损害结果发生，不属于医疗事故，但是是差错，可以从行政处理的角度教育责任人。差错往往是酿成事故的因素。所以要养成良好的工作习惯（规范操作）。医疗事故的分级一级指造成患者死亡、重度残疾的。二级指造成患者中度残疾、组织器官损伤导致严重功能障碍的。三级指造成患者轻度残疾、组织器官损伤导致一般功能障碍的。四级指造成患者明显人身损害的其他后果的。不属于医疗事故的情况（一）在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；（二）在医疗活动中由于患者原因或者患者体质特殊而发生医疗意外的；（三）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；（四

4、）无过错输血感染造成不良后果的；（五）因患方原因延误诊疗导致不良后果的；（六）因不可抗力造成不良后果的。(一)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果不属医疗事故儿童支气管瓶塞异物致呼吸暂停紫绀，急到外科门诊就诊，门诊医生紧急切开获救后因疤痕起诉医院。专家旅游团遇到车祸脾破裂休克，现场开腹捏住脾动脉止血获救，感染、肠粘连后引起纠纷。（二）在医疗活动中由于患者原因或者患者体质特殊而发生医疗意外的不属医疗事故中学生因为腋嗅行手术治疗，因利多卡因过敏死亡。（jiemeisu10）青年女性隐瞒病史，因刮宫而致子宫穿孔，签字的必要性。（孕1产1：孕15产0）病的自然转

5、归，所有的病都会死人。（三）现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的不属医疗事故一种认为是史无前列的，古今中外都解决不了的问题，如：艾滋病的治疗、非典。另一种意见是相对的概念，本地区本部门的技术水平，大多数人主张后一种观点。（医院3级9等的分级、医院间的差距大）；病人是医生的老师，没见过的疾病很难诊断；进修医师值门诊。gongwaiyunlanweiyan（四）无过错输血感染造成不良后果的国家法定的对某种传染病强制检测的规定出台之前，由于血站没有检测该传染病而可能导致受血者感染传染病。丙型肝炎：1995。血源必须是好的：非法“血头”采血；血库的建设。江苏邗江

6、（五）由于患方原因导致不良后果的不属于医疗事故将患者规定为患方，将关系人扩大。病人隐瞒病史，不请假外出，不按规定吃饭。qinghuaprofessor；AMIguasha隐瞒病史导致医师对病情的错误判断，出现不良后果，不算是医疗事故。如有敲诈医院的动机，对可疑病史，应让患者签字，注明病史为患者提供并负责。孕15产0（六）不可抗力导致的不良后果不属于医疗事故天灾人祸，自然灾害造成的不良后果。但不能将这种规定扩大化，将医院的医疗器械故障也归入这一项，这是自身的问题。医疗事故的防范医疗事故的预防是《条例》的一个新的亮点，也是一个成功的特点。医疗事故应该是重在防范，尽可能地避免，防范主

7、要表现在以下几个方面。（一）建章立制医院应根据自己的具体情况和特点完善各项规章制度，可以请律师参与，订立的规章制度要形成书面，张贴上墙，医护人员熟悉背诵并贯彻到自己的日常工作中去。日常工作中的监督，医疗制度落实情况。（二）提高诊疗护理技术诊疗技术高了自然可以避免事故的发生，据统计：真正的医疗事故是在下降的，越大的医院事故少、纠纷多，因为越大的医院规章制度完善，技术高，自然事故少。纠纷多是由于老百姓对医院的期望值高造成的。越小的医院事故多。Why？（三）建立防范医疗事故的预案防范医疗事故的预案