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1、放射治疗技术新进展（一）李光俊四川大学华西医院肿瘤中心放疗学科组放射物理技术中心四川大学华西医院肿瘤中心CancerCenter,WestChinaHospital,SCU放射治疗技术新进展•调强放射治疗•立体定向放射治疗•容积旋转放射治疗•图像引导放射治疗•断层放射治疗•呼吸门控放射治疗•自适应放射治疗•PET/CT•全身照射•粒子放射治疗•全身电子束照射四川大学华西医院肿瘤中心CancerCenter,WestChinaHospital,SCU放射治疗技术新进展（一）1调强放射治疗2容积旋转放射治疗3断层放射治疗4自
2、适应放射治疗35全身照射36全身电子束照射四川大学华西医院肿瘤中心CancerCenter,WestChinaHospital,SCU调强放射治疗（IMRT）调强放射治疗是一种能够将高剂量区域限制在靶区体积范围内的放射治疗技术，它运用非均匀流量分布的射线束来提高靶区和危及器官剂量分布的适形度。•调强放射治疗是适形放射治疗的进一步发展；•它能够通过使用多个具有不同注量分布的射野来实现；•这些注量分布可以通过解决逆向问题计算出来。四川大学华西医院肿瘤中心CancerCenter,WestChinaHospital,SCU调强
3、放射治疗四川大学华西医院肿瘤中心CancerCenter,WestChinaHospital,SCU调强放射治疗四川大学华西医院肿瘤中心CancerCenter,WestChinaHospital,SCU调强放射治疗放疗流程“经典”适形放疗调强放疗治疗参数非均匀辐射强度的剂量输出TPS治疗参数剂量分布TPS均匀辐射强度的剂量输出设计的治疗目标四川大学华西医院肿瘤中心CancerCenter,WestChinaHospital,SCU调强放射治疗逆向计划较传统正向计划的优势：•提高靶区内剂量分布的均匀性，有助于减小周围敏感
4、器官的受照剂量。•加快计划设计的速度，降低剂量优化设计的复杂性。•在计划设计中量化引入了价值函数（Costfunction），常与剂量体积限制和生物学函数合并在一起使用。•调整最佳治疗计划使之符合实际剂量投射技术的要求，满足各种硬件条件的限制。四川大学华西医院肿瘤中心CancerCenter,WestChinaHospital,SCU调强放射治疗逆向计划优化与目标函数（或代价函数）设置•将逆向问题考虑成一个优化问题•确定治疗的目标，通过设置代价函数让计算机来确定给出最佳结果的参数四川大学华西医院肿瘤中心CancerCen
5、ter,WestChinaHospital,SCU调强放射治疗优化是一个使射野的强度不断变化从而满足剂量约束条件的过程。优化包括：•强度分布•射野权重，子野权重•射野角度（机架角，治疗床角度）•射野个数•能量（尤其在带电粒子治疗中）•射线种类（光子，电子，。。。）四川大学华西医院肿瘤中心CancerCenter,WestChinaHospital,SCU调强放射治疗调强放疗的实施方法：•静态调强-在叶片、机架、治疗床运动时不出束-较慢，较简单•动态调强-在叶片、机架、治疗床运动时要出束-较快，较灵活，较复杂四川大学华西医
6、院肿瘤中心CancerCenter,WestChinaHospital,SCU放射治疗技术新进展（一）1调强放射治疗2容积旋转放射治疗3断层放射治疗4自适应放射治疗35全身照射36全身电子束照射四川大学华西医院肿瘤中心CancerCenter,WestChinaHospital,SCU容积旋转调强放射治疗定义•容积旋转调强放射治疗（VMAT）是指通过一种新的剂量传输方法完成一个弧或多个弧的机架旋转来实现调强适形放射治疗，在加速器传输剂量的同时机架•旋转角度、输出剂量率、•多叶准直器叶片的运动位•置均在连续不断地改变。四川
7、大学华西医院肿瘤中心CancerCenter,WestChinaHospital,SCU容积旋转调强放射治疗特点•与传统调强放射治疗相比，治疗时间明显缩短•剂量分布与传统调强放射治疗计划类似•治疗的机器跳数减少四川大学华西医院肿瘤中心CancerCenter,WestChinaHospital,SCU容积旋转调强放射治疗适应症•绝大多数传统调强技术能治疗的病种，VMAT同样也均能实现。•已有多篇文献成功报道了头颈部癌，前列腺癌，直肠癌，宫颈癌，肺癌，椎体转移癌，多发脑转移癌等。四川大学华西医院肿瘤中心CancerCent
8、er,WestChinaHospital,SCU放射治疗技术新进展（一）1调强放射治疗2容积旋转放射治疗3断层放射治疗4自适应放射治疗35全身照射36全身电子束照射四川大学华西医院肿瘤中心CancerCenter,WestChinaHospital,SCU断层放射治疗（TomoTherapy）概念•TomoThera
