第十届泰山文艺奖作品申报

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1、附件3第十届山东省“泰山文艺奖”类作品申报表（集体创作作品）填表时间：年月日作品名称作品规格作品首次发表、展演、播出时间申报单位负责人或联系人通讯地址邮编联系电话手机负责人或联系人身份证号作品主创人员(按主创人员署名排列顺序填写)作品简介社会反响作品获奖情况及工作单位意见单位负责人签字_________（单位盖章）年月日推荐单位意见单位负责人签字_________（单位盖章）年月日初评委员会意见初评委员会主任签字_____________年月日省评选委员会意见山东省泰山文艺奖评选委员会（盖章）年月日备注：①根据山东省泰山文艺奖各门

2、类评奖细则要求填写本表格。②如需补充其他申报信息，申报者可附加表格。③本申报表请用A4纸正反打印。第十届山东省“泰山文艺奖”类作品申报表（个人创作作品）填表时间：年月日作品名称作品规格作品首次发表、展演、播出时间申报人工作单位出生年月性别民族职务职称身份证号码通讯地址邮编联系电话手机传真作品简介作品获奖情况作品社会反响工作单位意见单位负责人签字__________（单位盖章）年月日推荐单位意见单位负责人签字__________（单位盖章）年月日初评委员会意见初评委员会主任签字_____________年月日省评选委员会意见山东省泰

3、山文艺奖评选委员会（盖章）年月日备注：①根据山东省泰山文艺奖各门类评奖细则要求填写本表格。②如需补充其他申报信息，申报者可附加表格。③本申报表请用A4纸正反打印。姓名性别出生年月照片民族党派职称`工作单位职务协会职务身份证号码联系电话手机传真通信地址邮编推荐单位艺术门类和工作成绩主要艺术简历及社会反响作品获奖情况第十届山东省“泰山文艺奖”（艺术突出贡献奖）申报表填表时间：年月日个人获得的荣誉称号工作单位意见单位负责人签字_________（单位盖章）年月日推荐单位意见单位负责人签字_________（单位盖章）年月日初评委员会意见

4、初评委员会主任签字_____________年月日省评选委员会意见山东省泰山文艺奖评选委员会（盖章）年月日备注：①根据山东省泰山文艺奖各门类评奖细则要求填写本表格。②如需补充其他申报信息，申报者可附加表格。