《出血热病毒》PPT课件

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1、出血热病毒Hemorrhagicfeverviruses第31章教学要求掌握汉坦病毒的传染源、流行环节、致病性熟悉虫媒病毒的共同特性；流行性乙型脑炎病毒的致病性及防治原则；汉坦病毒的主要生物学特点及防治原则。*出血热（Hemorrhagicfever）是一组疾病，或一组综合征的统称。共同特征：“3H”症状1.发热（hyperpyrexia）2.出血（hemorrhage）3.低血压（hypotension）休克及不同脏器的损害。*引起出血热的病毒种类较多，它们分属于不同的病毒科，我国已发现的主要有：汉坦病毒、登革病毒及克里米亚－刚果出血热病毒。汉坦

2、病毒第一节*汉坦病毒于1978年由韩国学者李镐汪等从疫区黑线姬鼠肺组织中分离出，分类：单负链RNA病毒（Mononegavirade）*病毒名称来自汉坦病毒属的原型病毒汉滩病毒（Hantaanvirus），为避免区分属及型的名称时发生混乱，故在译名用字上加以区别。汉坦病毒在临床上主要引起两种急性传染病：*肾综合征出血热*（HemorrhagicFeverwithRenalSyndrome，HFRS*）以发热、出血、肾功能损害和免疫功能紊乱为主要特征。*汉坦病毒肺综合征（Hantaviruspulmonarysyndrome，HPS）以肺浸润及肺间质水肿，呼

3、吸窘迫、衰竭为主要特征。中国是世界上HFRS疫情最严重的国家1.流行范围广：除青海和新疆外，其余各省、市、自治区均有病例报告。*传染源和宿主动物广泛、可通过多种途径传播*多为野外感染，主要危害青壮年*缺乏特异有效的治疗药物2.发病人数多：10万人左右/年；占全球总病例数80%以上。3.病死率较高：5%~10%。一、生物学性状1.汉坦病毒的形态学特征病毒体呈圆形或卵圆形，RNA,直径90～110nm，有囊膜，囊膜上有突起。2.培养特性及实验动物*多种细胞敏感，一般不出现细胞病变，需用免疫学方法检测证实。*易感动物有多种（主要为啮齿动物），但除了小白鼠乳鼠感染

4、后可发病及致死外，其余均无明显症状。3.抵抗力*对酸（pH3）和丙酮、氯仿、乙醚等脂溶剂敏感；一般消毒剂如新洁尔灭等也能灭活病毒。*不耐热，56～60℃30分钟可灭活病毒。*紫外线照射（50cm、1小时）可灭活病毒。二、流行病学特征1.传染源和宿主动物*多宿主性，主要为啮齿动物。姬鼠属、家鼠属、林平属、白足鼠属等为主要传染源。*我国主要是黑线姬鼠和褐家鼠*。汉坦病毒的主要动物宿主和传染源——黑线姬鼠黑线姬鼠与褐家鼠2.传播途径*尚未完全确定*动物源性传播：呼吸道消化道破损皮肤*垂直（胎盘）传播*虫媒（螨）传播？3.流行季节四季均可发生，有明显的季节性流行高

5、峰*姬鼠型疫区：11～12月、6～7月*家鼠型疫区：3～5月份*混合型疫区：冬、春季均可出现流行高峰汉坦病毒循环——鼠间存在着病毒的自然循环，人作为易感宿主偶然进入这个循环就会感染。三、致病性与免疫性三大主症*发热*出血*肾脏损害五期经过*发热期*低血压期*少尿期*多尿期*恢复期1.临床表现：潜伏期短，起病急，发病快HFRS的部分临床表现:A:结膜充血；B:牙龈出血；C:皮下出血；D:皮肤淤斑。流行性出血热肾脏病理改变2.发病机理1）汉坦病毒直接作用靶细胞：血管内皮细胞、骨髓巨核细胞、肝细胞、神经细胞、单核细胞2）免疫病理损伤（发病与机体免疫应答密切相关）

6、*Ⅰ型变态反应——早期IgE和组胺↑，嗜碱性粒细胞脱颗粒试验阳性*Ⅲ型变态反应——早期特异性抗体↑，免疫复合物形成，沉积到小血管、毛细血管、红细胞、血小板、肾小球、肾小管基底膜等，补体被激活，促使肥大细胞及受损血小板释放血管活性物质、凝血因子等参与血管扩张和通透性增加的作用，引起血管和各组织的免疫病理损伤。1）人群易感性*普遍易感；*多呈隐性感染；*患者以青壮年为主。3.免疫性2）免疫特点*感染后免疫应答出现早、强；*以体液免疫（中和抗体）为主；*细胞免疫（包括细胞因子）起重要作用；*病后免疫力持久；*强烈免疫应答也参与致病。四、微生物学检查法*常规检查：

7、白细胞、血小板、尿常规*血清学检查：IFA、ELISA检测IgM、IgG*病毒学检查：病毒分离五、防治原则1.预防*灭鼠、防鼠，灭虫、消毒和个人防护措施*疫苗：纯化乳鼠脑灭活疫苗（汉滩型）、细胞培养灭活单价疫苗（汉滩型、汉城型）和双价疫苗（汉滩型和汉城型）。疫苗接种人体后均可刺激产生特异性抗体，大规模接种观察表明对预防HFRS有较好效果。2.治疗*以“液体疗法”为主的综合对症治疗措施*“抗肾综合征出血热病毒单克隆抗体”已完成三期临床试验，结果表明安全有效思考题1.汉坦病毒的主要生物学特性是什么？2.肾综合征出血热的流行有哪些特点？3.肾综合征出血热的血清学

8、诊断方法有哪些？各有何主要用途？