宫内感染与新生儿脑损伤

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1、临床儿科杂志第33卷第9期2015年9月JClinPediatrVol.33No.9Sep.2015·767·doi:10.3969j.issn.1000-3606.2015.09.002·专家笔谈·宫内感染与新生儿脑损伤石　晶　母得志四川大学华西第二医院儿童医学中心（四川成都　610041）摘要:　宫内感染是导致新生儿脑损伤及神经系统功能障碍的重要危险因素。病毒、细菌和原虫可感染子宫腔并导致胎儿和新生儿脑损伤。炎症反应是宫内感染致新生儿脑损伤的重要致病因素，不同孕期宫内感染导致不同类型脑损害。临床医师应重视孕期宫内感染的预防，有必要进一

2、步加强临床和基础研究，探索宫内感染致新生儿脑损伤的有效干预措施。关键词:　宫内感染；　脑损伤；　新生儿IntrauterineinfectionandneonatalbraindamageSHIJing,MUDezhi(ClinicalCenteralofPediatrics,WestChinaSecondUniversityHospital,SichuanUniversity,Chengdu610041,Sichuan,China)Abstract:Intrauterineinfectionisanimportantriskfactor

3、forneonatalbraindamageandneurologicaldysfunction.Viruses,bacteria,andprotozoacancauseintrauterineinfectionwhichresultsinneonatalbraindamage.Theinflammatoryresponseisanimportantpathogenicfactorforneonatalbraindamagecausedbyintrauterineinfection.Intrauterineinfectionindiffe

4、rentperiodsofpregnancymightcausedifferenttypesofbraindamageinneonates.Cliniciansshouldpayattentiontothepreventionofintrauterineinfectionduringpregnancy.Itisnecessarytofurtherstrengthentheclinicalandbasicresearchtoexploreeffectiveinterventionsforneonatalbraindamagecausedby

5、intrauterineinfection.Keywords:intrauterineinfection;braindamage;newborn新生儿脑损伤是指由于产前、产时或出生后各构建宫内感染动物模型研究显示，宫内感染可导致种原因引起的脑组织病理性损害。严重脑损伤可导新生动物海马、皮质发育不良、脑白质及脑皮质损[8]致脑瘫、精神发育迟滞、听力和视听损害及认知障害，并可导致远期的运动及神经行为缺陷。[1]碍等神经系统后遗症。研究显示，胎儿期间一些不2　宫内感染病原体与感染途径良因素的暴露，特别是胎儿宫内感染与新生儿脑损[2]伤及神经系统

6、功能障碍密切相关。宫内感染通常是多种病原体感染所致，包括病毒、原虫及细菌。宫内感染可发生于妊娠各个时1　宫内感染与新生儿脑损伤的证据期，感染途径包括：①通过母亲产道上行感染是最宫内感染是病原微生物进入羊膜腔引起羊水、常见的宫内感染途径，特别是在孕妇发生胎膜早破[3]胎盘、羊膜、绒毛膜、脐带或胎儿的感染。早在20时，定植于母亲产道内的病原微生物，如B组链球[4]−世纪50年代，Eastman等发现宫内感染是导致脑瘫菌、G肠杆菌、肠球菌、解脲支原体及病毒可以经[5]的重要危险因素；1973年Leviton等首次报道了宫阴道上行污染羊水感染胎儿

7、。②血源性感染。母亲内感染细菌内毒素对围生期新生儿脑白质髓鞘化的感染病原微生物通过血流穿过胎盘屏障感染胎儿，[6]不良影响；2000年Wu等meta分析显示，绒毛膜羊导致胎儿宫内感染。大多数病毒感染通过此途径感膜炎与早产儿脑室周围白质软化、早产儿及足月儿染胎儿；少部分细菌，如单核细胞增多性李斯特菌脑瘫密切相关；近年来，一些研究提示宫内感染与可通过血源性途径导致胎儿感染。与脑损伤密切相[7]精神分裂、自闭症等脑功能障碍密切相关。动物实关的嗜神经病毒主要包括风疹病毒、巨细胞病毒验研究证实宫内感染可导致新生儿脑损伤。通过孕（CMV）及单纯疱疹病

8、毒等，胎儿期病毒感染可期实验动物鼻腔内注入病毒、静脉注射PolyI:C、子导致小头畸形、惊厥、精神运动发育迟滞、感应性宫或腹腔内注入脂多糖、子宫内注入大肠埃希菌等耳聋及视力障碍等。目前认为导致