妊娠期疾病常用中成药使用原则及禁忌

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1、中国计划生育和妇产科２０１５年第７卷第２期·５·专题妊娠期疾病常用中成药使用原则及禁忌１１１１，２倡陈彧，冯欣，杨华，魏绍斌作者单位：１．６１００７５四川成都，成都中医药大学；２．６１００７２四川成都，成都中医药大学附属医院妇科作者简介：陈彧，硕士研究生，研究方向为中医药防治女性慢性盆腔疼痛病症、月经疾病；魏绍斌，主任医师，教授，博士生导师，研究方向为中医药防治女性慢性盆腔疼痛病症、月经疾病倡通讯作者，Ｅ－ｍａｉｌ：ｗｓｂ２０１２ｇｃｐ＠１６３．ｃｏｍ【摘要】妊娠期疾病使用药物与子代的生长发育密切相关。本文在中医传统理论认识的基础上结合现代药理研究成果，概括性论述妊娠期疾病的中药

2、及中成药使用原则与禁忌，以期对妊娠期临床使用中药、中成药有所提示。【关键词】妊娠期；中成药；安全使用【中图分类号】Ｒ２８５．６【文献标志码】Ａ【文章编号】１６７４－４０２０（２０１５）０２－０００５－０４ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４０２０．２０１５．０２．０２随着近年来中医中药知识的普及与推广，越来上对妊娠期中药以及中成药使用的安全性分类方越多妊娠期妇女倾向于选择中医药治疗妊娠期疾法以枟中国药典枠最为权威。在２０１０年版枟中国药病。据相关文献报道，妊娠期使用中药及中成药的典枠一部收载中药成方制剂与单味制剂共１０６２种，现象普遍存在，一部分妊娠期妇女认为中药及

3、中成其中在“注意”项下收载孕妇禁忌品种总计３３５种，［１］药更天然、安全。但是并非所有孕妇都是在专业依据药品对妊娠影响程度不同主要将其分为禁用、中医医师的指导下使用中成药及中药。下面通过忌用和慎用。其中妇科常用中药中妊娠禁忌使用对近年来妊娠期相关疾病使用中成药、中药的研究的药物有：三棱、水蛭、芫花、京大戟、莪术、蜈蚣、麝报道进行分析，探讨妊娠期中成药、中药使用的优香。慎用药物有：三七、大黄、川牛膝、王不留行、天势与现状，并且简要介绍几种常见妊娠期疾病的中花粉、制天南星、牛膝、片姜黄、白附子、肉桂、红花、成药、中药的选用原则及禁忌。苏木、牡丹皮、没药、附子、郁李仁、乳香、枳壳、枳实

4、、穿山甲、桂枝、桃仁、益母草、番泻叶、蒲黄、薏［３］1妊娠期中成药选用原则苡仁。１畅１妊娠期中成药使用的优势与现状中药炮制是中医用药的一大特色，许多药物炮影响妊娠的因素主要分为环境因素、药物因制后可减少毒副作用。半夏自古便为治疗妊娠呕素、遗传因素、母体因素以及其他因素，而药物因素吐的常用药，但因其毒性在临床常忌讳使用，现代最易避免却又最易被忽略。随着对药物妊娠毒性药理研究表明，半夏炮制后可明显降低母体及胚胎［４］的不断深入研究，化学药品因其毒副反应、药源性毒性，为临床用药提供了参考依据。另有报道表疾病增多而受到质疑，相反由纯天然中药配方组成明，妊娠酒精暴露会导致胎儿发育迟滞、畸形

5、、学习的中成药以其服用方便，临床疗效较好，不良反应与智力障碍，严重的甚至产生胎儿酒精综合征，对［２］较小而受到关注与认可。胎儿多个系统特别是中枢神经系统发育造成严重１畅２妊娠期用药总则的影响，所以妊娠期妇女禁止使用以酒精作为溶剂［５］传统中医认为妊娠禁忌药品多为活血破气、滑的中药制剂。由于中成药的配伍规定其药物无利攻下、芳香走窜、辛燥大热、有毒之品。目前临床法随证加减，所以含有禁忌或慎用中药成分的中成·６·ＣＨＩＮＥＳＥＪＯＵＲＮＡＬＯＦＦＡＭＩＬＹＰＬＡＮＮＩＮＧ＆ＧＹＮＥＣＯＴＯＫＯＬＯＧＹＶｏｌｕｍｅ７Ｎｕｍｂｅｒ２２０１５药也就相应被视为禁用或慎用中药制剂。妊娠早期感冒使

6、用中成药治疗应注意中病即１畅３妊娠期不同阶段用药原则止。疗程３～５ｄ，一般不超过７ｄ。若妊娠期感冒表妊娠期各阶段用药都应严格遵照药典对药品现为往来寒热，胸胁苦闷不适，不欲饮食，心烦喜的分类规定来使用，但各期又具有各自的特点。妊呕，咽干目眩，应选用表里双解的小柴胡颗粒，但此娠１～３月为妊娠早期，此时胚胎处于各系统发育形种证型的感冒病情发展较复杂，兼夹证较多，建议成的时期，此期胚胎细胞对药物敏感性极高，所以予中药汤剂小柴胡汤加减治疗。临床用药时应严格遵照妊娠禁忌药物用药规定，禁目前在售治疗感冒的非处方药物多含有解热［８］止使用禁忌药物，尽量避免使用慎用药物。对妊娠镇痛、抗组胺等成分，

7、有临床报道其可以致畸。早期合并症的治疗，应强调“中病即止”。妊娠中晚妊娠期应禁用含有此类化学成分的中成药。期胎儿部分器官或系统进一步发育，并逐渐发育完２畅２妊娠咳嗽成。此期虽无明确中药使用的妊娠毒性报道，但含妊娠咳嗽亦称子嗽，若咳嗽日久或者剧烈，亦有妊娠期禁用的中成药均不宜使用。妊娠晚期使会损伤胎元，又以妊娠期前三个月为甚。其常见证［９］用中成药更应避免含有活血、下利、促子宫收缩等型分为外感风寒、外感风热、阴虚证、痰饮证。［６］作用的药物，如牛膝、芫花、益母草、重楼等，以防２畅２