常用中成药的使用

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1、常用中成药的使用常用中成药的使用（一）　　中国中医研究院广安门医院　谢海洲　　谢海洲，1922年出生，主任医师，中国中医研究院资深研究员，北京中医药大学名誉教授，中华中医药学会顾问。任全国第一批和第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，共带徒4名。先后指导硕士研究生16名。出版专著20部，发表学术论文200余篇，科普文章350篇。近20年来，主要从事中医痹症、脑髓病、神志病、血液病的临床研究，以老年痴呆症为主攻方向。先后到比利时、荷兰、马来西亚、新加坡、美国和日本讲学，并被邀至沙特、阿联酋为王室人员治病。　　中成药是成以备

2、用的意思，相当于西药成瓶的药，如深海鱼油、洋参维他。前者为一味药，后者为多味药，中成药也是这样，少则一味，多则几十味，甚至近百味，都以制成品备选用。　　中成药始于《肘后备急方》。书中首次提出"成药剂"，成批生产贮备，以方便临床急需。　　由于中成药信誉好，可自选自购，故北京人称之为"问病吃药"。所谓"问病吃药"就是老百姓有不适自己向药店老先生说明，老先生告诉你用什么药，如何用药，直到恢复。　　　　1　中成药与汤药　　汤者荡也，急病用之，取其速效。国家曾颁布有十几种急救药，其中有针剂，同时也有部分丸散，用于抢救，可与西药救急药并用

3、，或单独应用。　　一般说来，在群众中，急性病服汤药，病愈恢复期服成药，或医生处方配制成药，以助恢复。　　　　2　剂型改进与系列中成药　　除传统剂型--丸散膏丹外，现在能见到的剂型有针剂、输液（如清开灵、醒脑静）膜剂、喷雾剂、坐剂、涂搽剂（爽身粉），即所谓的三小、三效（速、高、特效）、五方便（携带、服用、贮存、保管、运输）系列中成药。在传统中成药有其雏形，没有其名称，如风热型感冒、风寒型感冒、暑湿型感冒等用不同的传统中成药。剂型改革后这方面更明确了，如辽宁本溪三厂生产的胃肠系列冲剂、感冒系列冲剂、风湿病系列冲剂等，以后又改为颗粒

4、剂。　　剂型改革应进行三期临床、四期临床，才能赶上形势。如50年代中期至60年代初期，朱颜大夫将《医学心悟》方"止嗽散"，改进剂型为"六四止咳片"（顾名思义是1964年新出现的新剂型古方成药），当时采用的剂改方法是很粗糙的。如"煮提"（主要用水，间用酒、醋，偶用有机溶媒）浓缩制成流浸膏。"提取"挥发油，"研粉末"（指贵重药如珍珠、犀角、羚羊、牛黄、血竭等）浓缩液，加入提取液，兑入研细粉制成干浸膏--烘干（有细料不宜超过60℃）压片。如此仅能提取至1∶6（提取液∶原药材），若能达到1∶8乃至1∶10则效果更好。　　目前，免煎新剂

5、型还停留在试用阶段，而且药价贵1/3强，且有的冲服后不是茶，而是藕粉糊。至于中成药改进剂型也只有几种能推广，如清宁丸改为新清宁片，每服6片，相当1丸。冲剂要服1.5～2包有些辅助作用，有的病人还是以汤药为主，成药为辅。　　凡用汤药一般为7、9、11、13味，个别人用至21味，一般不能再多了。传统中成药24味是普通的中等量，个别的有多至99味者，这是因为中成药照顾面广，不能单打一，如羚羊清肺即24味，用于急性肺系感染。　　　　3　临床常用的中成药　　3.1咳嗽　　咳嗽在中医学既作为一个独立的证候，又系多种病证的一个症状。可见于西

6、医学中的上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张等病。　　3.1.1风寒袭肺　　(1)桂龙咳喘宁胶囊：桂枝、龙骨、半夏（法）、黄连。功效为止咳化痰，降气平喘。用于风寒或痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛等症，以及急、慢性支气管炎。临床中外感风热忌服；服药期间忌烟、酒、猪肉、生冷。　　(2)蛇胆陈皮液：蛇胆、陈皮等。功效为散风顺气，止咳化痰。用于感冒、支气管炎引起的咳喘、痰多等症。临床中风热咳嗽、肝火犯肺、阴虚咳嗽患者不可滥用。　　3.1.2风热犯肺　　(1)川贝枇杷糖浆：川贝母流浸膏、枇杷叶、桔梗、薄荷脑。功效为清热宣肺，化痰

7、止咳。用于感冒咳嗽及支气管炎。临床中外感风寒或阴虚久咳者忌服。　　(2)急支糖浆：鱼腥草、金荞麦、四季青、麻黄。功效为清热化痰，宣肺，止咳，平喘。治疗急性支气管炎、感冒后咳嗽、慢性支气管炎急性发作等呼吸系统疾病。临床中服药期间忌食辛辣燥热之品。　　3.1.3风燥伤肺　　(1)止咳橘红丸：化橘红、陈皮、法半夏、茯苓、甘草、紫苏子（炒）、苦杏仁（去皮炒）、紫菀、款冬花、麦冬、瓜蒌皮、知母、桔梗、地黄、石膏。功效为清肺润燥，止嗽化痰。用于肺热燥咳，痰多气促，口苦咽干。临床中忌食辛辣油腻；阴虚久咳者忌服。　　(2)贝母梨膏：川贝母、梨

8、膏。功效为润肺止咳化痰。用于咯痰不爽，咽喉干痛。　　3.1.4痰热壅肺　　(1)竹沥膏：竹沥油、饴糖。功效为清热化痰，止咳平喘。用于咳嗽，咽痛，痰黄粘稠，口舌干燥，气促而喘、舌边尖红。临床中外感风寒而咳者忌服。　　(2)复方川贝止咳糖浆：川贝母、枇杷叶、桔梗、麻黄、百合、百部