房屋建筑单位工程验收评定表

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1、单位（子单位）工程验收申请报告C9-04工程名称工程地址建设单位建筑面积设计单位建筑层数监理单位结构类型施工单位开/竣工日期竣工条件与情况项目内容施工单位自检意见工程设计和合同约定的各项内容完成情况工程施工资料收集、整理、归档工程所用建筑材料、建筑构配件、商品混凝土和设备的进场试验报告涉及工程结构安全的试块、试件、施工检测资料及有关材料的试（检）验报告地基基础、主体结构等重要分部（分项）工程质量验收报告签字情况建设行政主管部门、质量监督机构或其他有关部门责令整改问题执行情况单位工程质量自检情况工程质量保修书工程款支付情况项目经理：企业技术负责人

2、：法定代表人：年月日监理单位意见：总监理工程师：（公章）年月日单位工程竣工验收报告哈建施02工程名称工程编号年度计划批准文号面积㎡投资（万元）建筑面积工程结构层数工程地址施工许可证号拟建日期工程实际总造价（万元）承包形式合同日期实际工期验收结论本工程于年月日开工，于年月日竣工,经建设单位组织设计、施工、监理单位共同验收，该工程质量符合国家工程建设强制性标准，符合设计文件及合同要求，按标准，工程实体质量达到等级，工程具备竣工验收条件。建设单位验收意见：项目法人：项目负责人：（公章）年月日设计单位意见：负责人：项目负责人：（公章）年月日监理单位验收

3、意见：总监理工程师：项目经理：（公章）年月日施工单位意见：负责人：项目经理：（公章）年月日注：此表一式十份。建设单位、设计单位、监理单位、施工单位、质量监督站各一份。其他送有关部门。单位（子单位）工程施工质量竣工验收报验表B2-07（A6监）工程名称编号致：（监理公司）我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：1、单位工程施工质量控制资料核查记录。2、单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录。3、单位工程施工观感质量检查评价记录。施工单位名称：项目经理（签字）：年月日审查意见：经预验收，该工程：1、（符合/不符合）

4、相关现行法律、法规要求。2、（符合/不符合）相关现行工程建设规范、标准。3、（符合/不符合）设计文件要求。4、（符合/不符合）施工合同要求。总上所述，该工程预验收结论为：（合格/不合格）；（可以/不可以）组织正式验收。监理单位名称：监理工程师（签字）：年月日单位(子单位)工程施工质量竣工验收记录工程名称结构类型层数建筑面积施工单位技术负责人质量负责人项目经理项目技术负责人开工日期竣工日期序号项目验收记录验收结论1分部工程共个分部，经查个分部，符合标准及设计要求个分部2质量控制资料核查共项，经审查符合要求项，经核定符合规范要求项3安全和功能检验资

5、料核查及主要功能抽查共核查项，符合要求项，共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项4施工观感质量检查评价共抽查项，符合要求项，不符合要求项5综合验收结论参加验收单位建设单位监理单位施工单位设计单位(签字公章)单位(项目)负责人：年月日(签字公章)总监理工程师：年月日(签字公章)单位负责人：年月日(签字公章)单位(项目)负责人：年月日单位(子单位)工程施工质量控制资料核查记录(表一)工程名称施工单位序号项目资料名称份数核查意见核查人1建筑与结构图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证书及进场(试)验报告钢材出厂合格

6、证、试验报告4焊条(剂)出厂合格证5水泥出厂合格证、试验报告6红砖、砌块出厂合格证、试验报告、石材试验报告7砂、石出厂合格证、试验报告8防水、保温材料出厂合格证、试验报告9饰面砖、涂料、外加剂出厂合格证、试验报告10施工试验报告及见证检测报告混凝土、预拌混凝土试块试验报告11砂浆试块试验报告12焊接(接头)试验报告13桩基承载力、桩身质量检测报告14土壤试验报告15塑钢窗出厂合格证及进场检验报告16玻璃幕墙出厂合格证及进场检验报告17外墙面砖粘接试验报告高强度螺栓试验报告18隐蔽工程验收记录19施工记录地基验槽记录20桩施工记录21混凝土施工记

7、录22结构吊装记录23新材料、新工艺施工记录24预制构件、预拌混凝土合格证25地基基础、主体结构检验及抽样检测资料26分项、分部工程质量验收记录27工程质量事故及事故调查处理资料结论：施工单位项目经理：(签字盖章)总监理工程师：(签字盖章)(建设单位项目负责人)：年月日年月日单位(子单位)工程施工质量控制资料核查记录(表二)工程名称施工单位序号项目资料名称份数核查意见核查人1给排水与采暖图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证书及进场检(试)验报告3管道、设备强度试验、严密性试验记录4隐蔽工程验收记录5系统清洗、灌水、通水、通球试验记

8、录6施工记录7分项、分部工程质量验收记录1通风与空调图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、设备出厂合格证书及进场检(试)验报告3制冷、空调、水管道强度试