单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐注射液——治疗脑、脊髓损伤患者的专家共识

《单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐注射液——治疗脑、脊髓损伤患者的专家共识》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中华创伤杂志2010年1月第26卷第1期ChinJTrauma，January2010，Vo1．26，No．1·标准与讨论·单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐注射液——治疗脑、脊髓损伤患者的专家共识中华医学会创伤学分会神经损伤专业组1脑脊髓损伤发生率和危害hexosylganglioside，GM1)的生化特征神经系统损伤包括中枢神经系统(脑、脊髓)损中枢神经系统的神经元首先在内质网合成神经伤和外周神经损伤。颅脑损伤是导致人类死亡的常节苷脂的亲脂部分，然后在内质网和高尔基体连接见疾病，脊髓损伤(肢体瘫痪)是导致人类残疾的主葡萄糖形成神经节苷脂的中性糖类主链。而后又在要原

2、因。中国每年新增几十万例需要治疗的严重糖基和唾液酸基转换酶作用下再加入中性糖和唾液脑、脊髓损伤患者。由于交通事故、工矿事故和其他酸，合成了基本唾液酸四己糖乳类神经节苷脂和唾突发事故的增加，脑、脊髓损伤发生率仍将有增无液酸四己糖神经节系列神经节苷脂，其中包括减，成为导致人类死残的最重要疾病。由于严重脑、GM1。脊髓损伤患者死残率高，造成国家、家庭和患者巨大神经节苷脂是神经细胞膜重要组成部分。酰基社会和经济负担。鞘氨醇蛋白位于细胞膜双脂层内，而碳水化合物极性朝向细胞外，这种物理上的不对称性及其化学结2神经保护药物治疗脑、脊髓损伤患者的现状构的差异，使得神经节苷脂类物质

3、与细胞外多种信全世界神经科学家和临床神经内外科医师通过息相互作用。细胞膜神经节苷脂类物质浓度不是静数十年的努力，实验研究发现大量药物能够促进脑止不变的，而是依据神经节苷脂极性基团的动态作损伤神经功能恢复，并逐步过渡到临床应用研究。用、ca“浓度以及细胞表面糖蛋白的含量等变化，到目前为止，已经完成的200多项药物治疗颅脑创这些细胞膜神经节苷脂类物质能导致局部细胞膜结伤的临床多中心随机双盲研究(I级证据)的结果构的改变。另外，细胞膜神经节苷脂还能影响细胞表明，还没有一种药物具有十分肯定的疗效。但是，膜表面的糖蛋白和细胞嵌入蛋白。所以，神经细胞从伦理学角度、患者需求和临

4、床医疗实践，存在神经膜神经节苷脂类物质变化对调节神经元对细胞内外功能障碍的脑、脊髓损伤患者应该给予神经保护药信息传递具有重要意义。物治疗。所以，临床医师如何选用神经保护药物治疗脑、脊髓损伤患者成为难题。。4CM1钠盐注射液(monosialotetrahexosylgangli-导致药物治疗脑、脊髓损伤患者无效的原因很osidesodium)的药理学特点多，其中血脑屏障(blood—brainbarrier，BBB)阻碍由于GM1是人体神经细胞膜的天然组成成分，大分子药物进入中枢神经系统是最重要原因之一。外源性CM1能透过血脑屏障以稳定的方式与神经由于人类中枢神经

5、系统存在完整的血脑屏障系统，细胞膜结合。药代动力学显示，CM1钠盐注射液在许多大分子药物无法或难以进入中枢神经系统。尽2h内脑和脊髓药物浓度达到峰值，半衰期为4～管受损的脑脊髓局部血脑屏障破坏，大分子药物能8h。LD50是872mg／kg(静脉)至大于8g／kg(皮够进入损伤部位，但是否达到有效治疗浓度以及维下)。少数患者会出现皮疹样反应。持进入脑组织有效药物浓度的时程仍无答案。CM1钠盐注射液的主要药理作用：(1)保护细胞膜Na一K一ATP酶和ca一Mg“一ATP酶活3单唾液酸四己糖神经节苷脂(monosialotetra—性，纠正细胞内外离子失衡；(2)减少C

6、a“内流，防止细胞内钙超载；(3)抗自由基作用，抑制脂质过氧DOI：10．3760／cma．j．issn．1001—8050．2010．01．003整理者单位：200037上海交通大学附属仁济医院神经外科化反应；(4)阻断或减轻兴奋性氨基酸毒性作用；(高国一，电话：021—68383707，Email：Guoyigao@gmail．com)(5)具有神经元的保护作用和修复再生作用的双重杂志2010年1月第26卷第1期ChinJTrauma1l9例自发性蛛网膜下腔出血患者进行随机双盲对照前瞻性临床研究。6O例为GMI治疗组，59例为安5GM1治疗脑、脊髓损伤临床疗效

7、的国际循证医慰剂对照组。GMI治疗组患者在发病后24h内静脉学证据滴注GM1500mg，第2天静咏滴注GM1300mg，第35．1GM1治疗颅脑损伤患者的疗效天静脉滴注GM1200mg，第4～7天静脉滴注德国Horman’m对60例急性闭合性颅脑损伤GMI200mg。对照组在相同时间用安慰剂治疗。采患者采取随机双盲对照前瞻性临床研究。药物使用用GCS判断患者意识状态，采用GOS判断患者的预方法：静脉滴注GMIlO0mg／d，连续8周。长期随后。结果表明GM1治疗组患者GCS明显高于对照组访结果发现GM1治疗的急性颅脑损伤患者的情绪(14d随访P=0．04；21d随

8、访P=0．