儿童心理行为发育问题预警征检查介绍-(石景山)王惠珊

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1、儿童心理行为发育问题预警征检查表中国疾病预防控制中心妇幼保健中心王惠珊背景•发展中国家5岁以下儿童中有2亿儿童发展潜能得不到充分实现•儿童心理问题的检出率约为1.2%～29％，其中约有1500万（8%）发生在中国•儿童的心理行为发育问题已成为当前影响儿童健康的重要公共卫生问题Grantham-McGregor,S,CheungYB,CuetoS,etal.Developmentpotentialinthefirstfiveyearsforchildrenindevelopingcountries.TheLancet，2007，369:60-70.儿童

2、心理问题•家庭和社会的压力导致儿童心理卫生问题持续上升。•北京地区儿童行为问题由1984年的8.3％，上升至2005年的16.4％。•留守儿童、单亲儿童、独生子女的心理行为问题更为突出。儿童心理行为障碍发生率10—15%筛查目的和方法•国家基本公共卫生服务项目，为所有0～6岁儿童提供免费健康管理服务•依托社区和幼儿园，在儿童早期开展心理行为发育筛查•及时发现发育中存在的问题和风险，减少并扭转发育偏异，最大限度地降低儿童致残程度应用范畴和方法•定期接受基本公共卫生服务的社区儿童筛查对象•0-6岁11个关键年龄点•每个年龄点4项核心敏感发育进程指标筛查内

3、容•语言、个人社交、精细运动、大运动各1项•可知觉的客观性条目条目形式•答案选项为二分类，通过、不通过筛查方式•由基层保健医生现场询问儿童家长或测试儿童反应，观察儿童是否存在相应年龄点的预警征象判别标准•出现任一项预警征象阳性，即判定为筛查阳性，存在心理行为发育偏异可疑预警征检查表的特点询问家长内容简洁筛查花费时间少筛查效果好预警征检查表的稳定性重测信度0.7以上，测试者信度为0.9，重复性好，可靠性高，条目表述客观准确以GESELL为效标，预警征筛查的灵敏度为82.2%，特异度为77.7%有发育偏倚可能的儿童绝大部分通过预警征筛查能够实现早期识别、

4、早期发现应用情况0-6岁儿童基本公卫服务0-6岁儿童残疾筛查《母子健康手册》相关研究工作儿童发育预警征检查表年龄预警征象年龄预警征象1.对很大声音没有反应□1.发音少，不会笑出声□2.逗引时不发音或不会微笑□2.不会伸手抓物□3月6月3.不注视人脸，不追视移动人或物品□3.紧握拳松不开□4.俯卧时不会抬头□4.不能扶坐□1.听到声音无应答□1.呼唤名字无反应□2.不会区分生人和熟人□2.不会模仿“再见”或“欢□8月3.双手间不会传递玩具□12月迎”动作4.不会独坐□3.不会用拇食指对捏小物品□4.不会扶物站立□1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈

5、”□1.不会说3个物品的名称□2.不会按要求指人或物□2.不会按吩咐做简单事情□18月2岁3.与人无目光交流□3.不会用勺吃饭□4.不会独走□4.不会扶栏上楼梯/台阶□□1.不会说自己的名字□1.不会说2-3个字的短语□2.不会玩“拿棍当马骑”等□2.兴趣单一、刻板2岁半□3岁假想游戏3.不会示意大小便□3.不会模仿画圆□4.不会跑4.不会双脚跳□1.不会说带形容词的句子□1.不能简单叙说事情经过□2.不能按要求等待或轮流□2.不知道自己的性别□4岁5岁3.不会独立穿衣□3.不会用筷子吃饭□4.不会单脚站立□4.不会单脚跳□1.不会表达自己的感受或想

6、法□2.不会玩角色扮演的集体游戏□6岁3.不会画方形□4.不会奔跑□儿童发育问题预警征象3月龄1.对很大声音没有反应□2.不注视人脸，不追视移动人□或物品3.逗引时不发音或不会笑□4.俯卧时不会抬头□儿童发育问题预警征象6月龄1.发音少，不会笑出声□2.紧握拳松不开□3.不会伸手及抓物□4.不能扶坐□儿童发育问题预警征象8月龄1.听到声音无应答□2.不会区分生人和熟人□3.两手间不会传递玩具□4.不会独坐□儿童发育问题预警征象12月龄1.呼唤名字无反应□2.不会模仿“再见”或“欢迎”动作□3.不会用拇食指对捏小物品□4.不会扶物站立□儿童发育问题预警

7、征象1.不会有意识叫“爸爸”或□18月龄“妈妈”2.不会按要求指人或物□3.与人无目光交流□4.不会独走□2岁1.不会说3个物品的名称语言释义：不会说日常熟悉物品的名称，如灯、车、杯等个2.不会按吩咐做简单事情人社释义：不会按家长的吩咐做简单事情，如交拿东西2岁精3.不会用勺吃饭细动释义：不会自己拿小勺吃饭作4.不会扶栏上楼梯/台阶大运释义：不能扶着楼梯扶手或墙，上台阶或动上楼梯2岁半1.不会说2-3个字的短语语言释义：包含动+宾或主+谓的句子，例如“喝水”、“出去玩”等个2.兴趣单一、刻板人社释义：总是以固定的方式、长时间玩耍某交一两种玩具，例如只

8、玩汽车的轮子2岁半个3.不会示意大小便人社释义：白天要大小便时不会用动作或语言表示，以寻求家长帮助交4.不会