中国社区康复的现状、面临的挑战和发展趋势

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1、万方数据中柳露复匡学霈未2015年，第30卷，第7期中国社区康复的现状、面临的挑战和发展趋势·社区康复·中山大学附属第一医院康复医学科世界卫生组织康复合作中心匪玉习香港复康会，世界卫生组织康复合作中心香港特别行政区贝维斯中国康复研究中心李建军华中科技大学同济医院康复医学科世界卫生组织康复培训及研究中心黄晓琳中国的社区康复(community—basedrehabilitation，CBR)自1986年正式开始兴办，至今已有近30年的历史，其间经历了几个阶段，不断有所进展。社区康复现已成为中国开展残疾人康复服务的基础，而且也是我国推动实现残

2、疾人“人人享有康复服务”，促进残疾人全面康复的主要方式。1三十年来的四个发展阶段第一阶段(1986年一1990年)：从WHO引入社区康复，开始在个别县市试点推行。采用WHO提出的CBR模式，主要是医学模式，参照WHO发布的《在社区训练残疾人》的教材n-，主要对躯体残疾的残疾人在社区(包括家庭)进行功能训练。最早开展的试点县市包括广东的广州和从化、山东招远、吉林的梨树县、内蒙古自治区的科左中旗。其中个别CBR试点项目是由我国与WHO合作进行的。本阶段取得的初步成绩曾于1991年6月在广州举行的“西太平洋地区国家间关于社区康复的计划和管理研讨

3、会”上做了总结。第二阶段(1991年一1996年)：由卫生部和中国残疾人联合会共同推动，结合对残疾人康复医疗的阶段性中心任务，开展社区康复。例如，在社区和基层，开展白内障复明手术后的视力康复；对社区聋哑儿童进行听力．语言康复；对社区Jb)L麻痹症后遗症的青少年进行矫治手术后的功能训练和矫形器具的康复。这一阶段的CBR工作试点范围已扩展至64个县(区)，但仍以医学康复为主。第三阶段(1997年一2005年)：CBR逐渐由医学模式向医学一社会模式转变，社区康复的社会保障体系逐步形成。受到WHO、国际劳工组织、联合国教科文组织2004年关于CB

4、R联合意见书的影响，我国也进一步重视把社区康复作为解决残疾人康复、机会均等、减贫和社会包容等问题的一种战略，政府多个有关部门和一些群众团体联合起来，凝聚共识，拟定和发布了改善社区残疾人处境的共同计划。卫生部、民政部、财政部、公安部、教育部、中国残疾人联合会等于2002年联合发布《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》，强调要全面推动社区康复。在此期间，卫生部通过医疗卫生的改革计划，正式把康复列为社区卫生服务内容之一；民政部也在加强社区民政工作中，强化对残疾人的社区服务。随着社区康复服务逐步扩展至教育康复、职业康复和社会康复领域，一个康复的C

5、BR社会保障支撑体系正在我国逐步形成。第四阶段(2006年～目前)：这是一个CBR发展较快、普及与提高并进的阶段。“普及”指的是积极把社区康复推广到农村，尤其是西南、西北偏远地区的农村；“提高”指的是提高社区康复工作的质量和促进可持续发展。在普及方面，其中一个重要计划是从2003年—2015年在31个贫困县试点实施新一期农村社区康复项目，取得较大收获【中国残疾人联合会／嘉道理慈善基金会社区康复合作项目】。在提高方面，国家自2006年一2007年在各地精心培育出99个残疾人社区康复示范区，总结出一些可行的优质实践经验(办好社区康复的好方法、

6、好模式)，加以推广，藉以提高CBR工．作质量[2006年中国残疾人事业十一五发展纲要】。此外，在2008年举国支援汶川大地震灾后重建工作的有力推动下，全国社区康复工作明显加强，包括工作人员队伍的培训、资源中心对社区的技术支持等。在此阶段的一个重要转折点是2010年WHO发布全球《社区康复指南》后n，，我国康复界组织了该书中文版的翻译、出版和发布，还发动了对社区康复新概念、新模式、新内涵和新经验进行研讨、学习，努力开辟我国CBR的更高境界。2现状和成绩中国是一个发展中的大国，幅员辽阔，面积约960万平方公里，人口众多，总人口超过13亿，位于

7、世界各国之首，占世界人口115左右，也是一个多民族(56个民族)、多文化背景的国家。据2006年第二次全国残疾人口抽样调查结果，我国现有各类残疾人8296万，占全国总人口数6．34％，涉及家庭占全国家庭总数的17．80％。推算至2010年，我国残疾人总数已达8502万人。而生活在农村的残疾人占所有残疾人数74．53％。总的来说是残疾人数量大、分布广，康复需求量也很大(90％创J残疾人有康复需求)，见表1。我国从上世纪80年代开始，即已引入现代世界残疾与康复理念，建立现代康复医学学科，建设和完善各类康复机构，为残疾人系统地、全面地提供现代康

8、复服务。经过30年DOI：10，3969／j．issn．1001—1242．2015．07．00万方数据ChineseJournalofRehabilitationMedicine，Jul．2