《内分泌营养学》PPT课件

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1、内分泌营养学中南大学湘雅二医院营养科唐大寒内容提要营养调查----膳食调查居民膳食指南成人糖尿病热能计算方法痛风病人饮食治疗原则营养调查膳食调查体格测量实验检查膳食调查(一)目的:1.了解人群或个体营养摄入,评定膳食构成优、缺点;2.结合体格测量、实验检查评价营养状况膳食调查(二)方法:1.询问法:a)24小时回忆法;b)三天记录法;c)膳食史法.2.记帐法;3.称重法;4.化学分析法.膳食调查(三)步骤：1.收集资料:获取各种食物摄入量数据;2.计算结果:查食物成分表或记算机处理;3.结果评价:与

2、营养素供给量标准比较.膳食调查(四)四种调查报告方法比较方法繁简度人力财力准确度实用询问法+++++++++++记帐法++++++称重法+++++++++++++++化学法+++++++++++++++++膳食调查(五)不同方法的适应范围方法适应范围询问法个体营养调查、流行病学调查记帐法集体膳食质量评估称重法个体、集体膳食调查化学法科研、代谢平衡试验居民膳食指南定义:用以指导居民科学性消费、减少与膳食有关疾病发生的宣传教育材料。膳食指南原则食物多样，谷类为主多吃蔬菜、水果和薯类每天吃奶类、豆类或其制

3、品常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油吃清淡少盐的膳食如饮酒应限量食量与体力活动要平衡，保持适宜体重吃清洁卫生、未变质的食物膳食指南原则1.食物多样，谷类为主a)谷类及薯类;b)肉、禽、鱼、奶、蛋类；c)豆类;d)蔬菜、水果类;e)纯热能食物.谷类主粮300-500克/天膳食指南原则2.多吃蔬菜、水果和薯类叶类化茎类根块类瓜果类不同颜色菜、果每天蔬菜400-500克、水果100-200克膳食指南原则3.每天吃奶类、豆类及其制品鲜奶200克或奶粉25克/天豆类及其制品50克/天膳食指南原则4.经常

4、吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉；少吃肥肉和荤油每天鱼虾50克;畜禽肉类50-100克;蛋类25-50克膳食指南原则5.吃清淡少盐的膳食盐:淡点、淡点、再淡点每天小于6克油:荤:素比例3:7为宜每天烹调用油25克/天膳食指南原则6.如饮酒,应限量饮低度果酒小于50克/天膳食指南原则7.食量与体力活动要平衡,保持适宜体重饭吃七分饱,少吃零食三餐分配要合理：早餐30%，中餐40%，晚餐30%要求：早吃好，午吃饱，晚吃少膳食指南原则8吃清洁卫生、未变质的食品食品外观洁净食品生产合法产品质检过硬成人糖尿病热量计算新方

5、法饮食控制是糖尿病治疗的基础方法,而饮食控制的关键所在是准确估算病人全天所需热量。传统记算方法是根据病人体型、体力活动强度来估算每公斤标准体重每天所需热量（见下表）。糖尿病人热能供给标准表(kcal/kg)体型劳动强度重体力轻、中极轻卧床正常40353015-20肥胖353020-2515消瘦40-50403520-25消瘦—WI<0.8,肥胖—WI>1.2,正常—WI0.8~1.2传统计算方法的不足将不同身高、体重的人群仅分为三种体型过于粗糙忽视了年龄对热能需要的影响热能计算新方法我们根据糖尿病人

6、热能代谢的特点、影响热能需要量的因素及多年饮食治疗的临床经验，创建了下列成人糖尿病热能需要量计算公式：E(kcal)=[(H-A)×6+500÷WI²]×AF×CF公式解释E：热能需要量，单位为千卡H：身高，单位为厘米A：年龄，岁WI：体重指数=体重/标准体重，标准体重=身高（cm）-105AF：活动系数，卧床为1.1，极轻为1.2，轻体力为1.3，中体力为1.4CF：气候系数，华南地区为1.0，华中为1.06，华北为1.12新方法的优点新方法考虑了年龄、身高、体重、体力活动强度及环境气候对热能代谢

7、的影响，这些因素稍有变化就会直接影响计算结果，因而能较准确地估算出病人实际热能需要量，对饮食治疗具有指导作用。两种计算方法结果比较年龄方体重(kg)(岁)法40455055606570758020T210021001800180018001800180015001500N23942110190817581644155514851428138140T210021001800180018001800180015001500N22501965176016141500141113401284123860T2

8、10021001800180018001800180015001500N208218201620147013561267119711401094设病人H=165,AF=1.2当病人体重在48-72kg范围内，传统方法所得结果不变，新方法所得二者相差521kcal.60岁比20岁时少288kcal新方法建立依据请参见：唐大寒等成年糖尿病患者热能需要量计算方法的探讨中国糖尿病杂志2000，8（5）：289-291痛风饮食治疗原则1.热能要减量：保持或达到理想体重，以低于理