工程质量监督申请书(空白)

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1、编号工程质量监督申请书工程名称：申请单位：二O一一年月日说明1、本申请书由工程项目建设单位在申请《开工报告》的同时填写，一式肆份送福州市交通基本建设工程质量监督分站办理监督手续。审核后建设单位、质监站各两份，。2、建设单位在办理申请手续的同时，应根据福建省交通工程质量监督费收费标准向质监站一次性交清监督费，工程完工决算后，若超出原造价5%以上，超过部分按规定费率追加缴纳监督费。4、一律用钢笔填写或用电脑打印，字体工整、不得涂改。5、工程编号由质监站填写。福州市交通基本建设工程质量监督分站：工程项目业已申请开工报告。按照交通部

2、《公路工程质量监督规定》、《福建省交通基本建设工程质量监督管理实施细则》和国务院《建设工程安全生产管理条例》、《福建省交通建设工程安全生产管理暂行办法》的要求。现提供该工程概况和有关资料。申请办理工程质量监督手续。请予以办理。附件一：工程概况表附件二：附件报送清单表申请单位（公章）二O一一年月日附表一：工程概况表工程名称工程地点距福州公里建设依据建设规模建设单位通讯地址及邮编联系人联系电话设计单位通讯地址及邮编联系电话施工单位企业等级通讯地址及邮编联系电话监理单位通讯地址及邮编联系电话计划开工日期工程总造价计划竣工日期建安费

3、工程技术标准及质量要求一、工程技术标准：二、质量要求：建设项目工程质量等级为。工程概况及特征：监督费开户银行及帐号审核意见：签章：年月日附表二：附件报送清单表序号附件内容备注1初步设计的批复文件2全套施工图设计文件3业主的安全生产监管体系4《监理合同》副本、监理单位和监理人员的资质说明加盖公章5监理工作计划加盖公章6施工合同副本及有关资料包括企业法人营业执照、资质证书、安全生产许可证（加盖公章）7参加施工的主要技术负责人、质量及安全管理体系和人员名单及其资质情况加盖公章8施工组织设计经企业技术负责人、项目经理、驻地监理签字9

4、单位工程划分情况（含单位、分部、分项）经驻地监理签字10施工单位及监理单位的工地试验室装备和人员清单或试验委托书委托书必须有试验检测单位的回复且施工与监理不得委托同一家11业主与施工、监理单位签订的安全生产合同12“三类”人员（企业法人代表、项目经理、项目部专职安全员）的《安全生产考核证书》、特种作业人员及设备花名册花名册包括姓名、性别、年龄、证书号、发证单位、有效期、设备型号等内容