《临床路径释义》背景资料

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1、ଣضୟ০๥ᅭ߾ፕ๮INTERPRETATIONOFCLINICALPATHWAYWORKBOOKňଣضୟ০๥ᅭėՊႀ߾ፕ྿ᇵࣷዐࡔၹࢅᅅ੔ٷბ؜Ӳม目录第一篇背景及项目介绍1﹒卫生部委托函…………………………………………………022﹒临床路径及释义………………………………………………03第二篇《临床路径释义》编写指南1﹒《临床路径释义》编写说明…………………………………062﹒关于“变异”及“表单”的补充说明……………………09附录1﹒临床路径释义编审专家委员会第一批名单…………………122﹒《临床路径释

2、义》学科及病种分类…………………………17第一篇背景及项目介绍卫生部委托函02临床路径及释义临床路径及释义【临床路径】临床路径是指医生、护士及其他专业人员等多个相关学科研究者针对某个ICD对应病种或手术，以循证医学为基础，以预期的治疗效果和成本控制为目的，制定的有严格工作顺序和准确时间要求的程序化、标准化的诊疗计划，以规范医疗服务行为、减少康复延迟及资源浪费，使患者获得最佳的医疗护理服务。【临床路径释义】为更好地指导医疗机构开展临床路径管理，保证临床路径管理试点工作的顺利进行，受卫生部委托，中国医学科学院

3、承担组织编写《临床路径释义》工作。临床路径释义是对临床路径的答疑解惑及补充说明，目的是帮助试行临床路径医疗单位的医护人员和管理人员准确地理解、把握和正确运用临床路径，解读每一个具体操作流程，规范医疗行为，提高医疗质量，保证医疗安全。【临床路径管理】依据循证医学发展而来的疾病临床路径管理，是由组织内成员根据某种疾病或某种手术方法制定的一种治疗模式，让患者由住院到出院都依此模式接受治疗。路径完成后，组织内成员再根据临床路径的结果分析和评价每一例患者的差异，以避免下一例患者住院时出现同样的差异或错误，依此方式来

4、控制整个医疗成本并维持或改进医疗质量。【临床路径的实施时间】试点启动阶段（2009年12月）　　1﹒印发试点方案。　　2﹒各试点省份省级卫生行政部门将本辖区试点医院名单和各试点医院拟承担临床路径试点专业报卫生部审定。　　3﹒卫生部召开临床路径管理试点工作会议和培训会。　　4﹒各试点省份省级卫生行政部门和试点医院制订具体试点实施方案。组织实施阶段（2010年1月～2011年10月）　　1﹒各试点省份省级卫生行政部门和试点医院开展试点工作。　　2﹒各试点医院每月组织对本院临床路径管理试点工作开展情况进行分析评

5、估。　　3﹒各省级卫生行政部门每季度对辖区内各试点医院试点工作开展情况进行分析评估，定期召开本省（市）临床路径管理试点工作会，就试点工作开展情况进行研讨，交流经验。　　4﹒卫生部不定期对各地试点工作开展情况进行抽查，每半年组织对各试点医院上报的试点工作开展情况等相关信息进行分析评估。实施中期评估（2011年10月～11月）　　1﹒各试点医院对本院临床路径管理试点工作开展情况进行中期总结，并于2010年10月中旬将总结材料报省级卫生行政部门和卫生部。03临床路径及释义　　2﹒各省级卫生行政部门召开本省（市）

6、临床路径管理试点工作中期总结会，对本省（市）试点工作开展情况进行中期总结评估，并于2010年10月底前将中期总结评估材料报卫生部。　　3﹒卫生部组织对各省（市）及各试点医院试点工作开展情况进行中期督导检查和评估。试点工作评估总结（2011年11月～12月）2011年12月31日前，卫生部对各试点单位临床路径工作开展情况进行综合分析评估和总结，组织召开临床路径管理试点工作经验交流会，宣传、推广好的做法和先进经验。同时，研究部署下步临床路径管理相关工作。【某些国家和地区临床路径实施现状】中国台湾1995年2月

7、，林口长庚纪念医院泌尿外科首先开展了经尿道前列腺切除手术的临床路径，是文献上最早开始发展临床路径的医疗团队。中国台湾临床路径最初几年，重点放在研发路径内容与格式、临床的实务推动、照护成果评值、变异分析等。1997年10月开始，“台湾中央健康保险局”实施按病例计酬制度(casepaymentsystem)，规定某些疾病或手术必须检查的项目，一方面控制医疗费用，一方面维持医疗质量，也成为医院采用临床路径的重要诱因。日本1998年11月～2004年3月,10所国立医院规定了急性期住院医疗定额支付方式，包括270

8、种疾病分类，其中有183种定额支付方式，即DRG/PPS。其后，诊断群由183分类扩大到532分类。54所医院调査实施。在此基础上，形成了DPC（DiagnosisProcedureCombination）。新加坡1996年9月医学理事会(MedicalBoard)同意在新加坡樟宜综合医院(CGH)应用临床路径项目。在正式启用之前，CGH派专门人员到美国多家医院进行有关临床路径的理论、实践和管理方面的培训，并成立了个案管理控制