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1、靶向定位用心呵护——贝朗舒途坦PICC腔内心电定位技术介绍2014贝朗BCP组1内容①Where导管头端定位技术的发展②舒途坦ECG定位技术的优势③舒途坦导管的特点和带给临床的益处2内容①Where导管头端定位技术的发展②舒途坦ECG定位技术的优势③舒途坦导管的特点和带给临床的益处3PICC置入途径及头端位置锁骨下静脉静脉直径血流量腋静脉头静脉6mm40ml/min贵要静脉8mm95ml/min腋静脉16mm333ml/min①贵要静脉肱静脉锁骨下静脉19mm800ml/min无名静脉19mm800ml/min③头静脉
2、上腔静脉20-30mm2000-2500ml/min②肘正中静脉肘正中静脉4PICC导管头端最佳位置上腔静脉下1/3段，靠近右心房交界处（需垂直悬于上腔静脉中）头端位于此处的好处：•血流量大，能确保药物迅速稀释而不造成血管损伤•并发症少，保障患者安全5上腔静脉的生理解剖上腔静脉(SVC)•长度5~11cm，平均7cm•宽度2~3cm6上腔静脉与右心房交界处在哪？上腔静脉与右心房交界处(CAJ)?7PICC导管头端位置过浅与并发症的关系位于SVC中上段回血堵管废管静脉壁腐蚀静脉穿孔胸腔积液炎症静脉血栓导管移位8头端位置过
3、浅所致并发症的参考文献•SchwarzR,CoitD&GroegerJ.Transcutaneouslytunneledcentralvenouslinesincancerpatients:ananalysisofdevice-relatedmorbidityfactorsbasedonprospectivedatacollection.AnnalsofSurgicalOncology,2000,7(6):441–449.•CadmanA,LawranceJ,FitzsimmonsL,etal.Toclotornott
4、oclot?Thatisthequestionincentralvenouscatheters.ClinicalRadiology,2004,59:349–355.•SivasubramaniamS&HiremathM.Centralvenouscatheters:Doweneedtoreviewpracticeonpositioning?JICS,2008,9(3):228-231.•FlectcherS&BodenhamA.Safeplacementofcentralvenouscatheters:wheresho
5、uldthetipofthecatheterlie?BritishJournalofAnaesthesia,2000,85(2):188-191.•FioravantiJ,BuzzardCJ,HarrisJP.Pericardialeffusionandtamponadeasaresultofpercutaneoussilasticcatheteruse.NeonatalNetwork,1998,17(5):39-42.•PuelV,CaudryM,LeMétayerP,etal.Superiorvenacavathr
6、ombosisrelatedtocathetermalpositionincancerchemotherapygiventhroughimplantedports.Cancer,1993,72(7):2248-2252.•KurekciE,KayeR&KoehlerM.Chylothoraxandchylopericardium:Acomplicationofacentralvenouscatheter.JournalofPediatrics,1998,132:1064–1066.9PICC导管头端位置过深与并发症的关
7、系位于右心房心肌穿孔心包积液心包填塞甚至死亡心内膜炎心房血栓肺栓塞静脉血栓心律失常静脉血栓瓣膜损伤10头端位置过深所致并发症的参考文献•FuchsS,PollakA&GilonD.Centralvenouscathetermechanicalirritationoftherightatrialfreewall:acauseforthrombusformation.Cardiology,1999,91:169–172.•NadrooAM,LinJ,GreenRS,etal.Deathasacomplicationofpe
8、ripherallyinsertedcentralcathetersinneonate.JournalofPediatrics,2001,138:599-601.•FioravantiJ,BuzzardCJ,HarrisJP.Pericardialeffusionandtamponadeasaresultofpercutaneou
