妇产科学思考题汇总

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1、妇产科学思考题汇总系统解剖生理特点妊娠诊断掌握早、中、晚期妊娠的诊断方法。掌握胎产式、胎先露、胎方位的定义。产前保健掌握产前检查的方法及胎心监护正常分娩：1、枕先露的分娩机转2、三个产程的临床经过及处理异常分娩：一、名词解释异常分娩、急产、滞产、潜伏期延长、活跃期停滞（1）异常分娩：产力、产道、胎儿及精神心理因素中，任何一个或一个以上因素发生异常，以及四个因素间相互不能适应，而使分娩进展受到阻碍，称为异常分娩，又称为难产。（2）二、问答题1.产力异常如何分类？（1）乏力：协调（原发、继发）&不协调（2）过强：协调：急产（无阻力）；病理性缩复环（

2、有阻力）。不协调：强直性子宫收缩（全部肌肉）；子宫痉挛性狭窄环（局部）。2.产力异常对母儿有哪些影响？（1）产妇：宫缩乏力、脱水、酸中毒、低钾血症、尿潴留、膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、生殖道感染、产后出血。手术产机会↑（2）胎儿：①手术助产机会↑；颅内出血及产伤↑②胎儿窘迫、新生儿窒息、胎死宫内（不协调性乏力）。3.缩宫素的使用方法小剂量：引起子宫节律性收缩，用于分娩前协调性子宫收缩乏力。使用方法：小剂量、低浓度、缓慢静滴、专人看护。大剂量：引起子宫强直性收缩，用于产后加强宫缩。使用方法：静滴、肌注、子宫注射。（1）浓度：0.5%缩宫素缓慢静滴。（

3、2）起始剂量：将缩宫素2.5U加入5%葡萄糖液500ml内，使每滴糖液含缩宫素0.33mU，浓度为0.5%。（3）滴速：从4-5滴/分开始，根据宫缩强弱进行调整，15-30分调整一次，通常不超过20mU/min（60滴/分）。（4）有效宫缩：宫缩时宫腔内压力达6.7～8.0kPa（50～60mmHg），宫缩间隔2～3分钟，持续40～60秒。对于不敏感者，可增加缩宫素剂量。以下情况需立即停药：（1）宫缩过强：时间〉1分钟，压力≥60mmHg（2）宫缩过频：宫缩〉5次/10分钟（3）胎心异常，应立即停止滴注。3.协调性宫缩乏力与不协调性子宫收缩乏力

4、的鉴别5.原发性宫缩乏力与假临产的鉴别方法常见于胎位异常和头盆不称，多属原发性宫缩乏力，需与假临产鉴别。☆鉴别方法：强镇静剂，临床常用杜冷丁100mg肌注判断方法：宫缩消失→假临产；宫缩未消失→原发性宫缩乏力。1、产道异常和胎位异常对母儿有哪些影响？胎位异常、继发性宫缩乏力、生殖道瘘、产褥感染、先兆子宫破裂及子宫破裂胎儿窘迫及胎死宫内、颅内出血、新生儿产伤、新生儿感染2、异常胎位有哪些？持续性枕后位(persistentocciputposteriorposition)持续性枕横位(persistentocciputtransverseposi

5、tion)胎头高直位(sincipitalpresentation)前不均倾位(anteriorasynelitism)面先露(facepresentation)以上为头位难产臀先露(breechpresentation)肩先露(shoulderpresentation)复合先露(compoundpresentation)3、产道异常的处理原则的什么？一般处理：检测宫缩及胎心；密切关注产程进展：先露下降情况及宫颈扩张情况骨盆入口平面狭窄中骨盆及骨盆出口平面狭窄骨盆三个平面狭窄畸形骨盆4、臀位阴道分娩的指证是什么？（1）骨盆正常（2）混合臀或单臀

6、，胎头无仰伸（3）胎儿体重估计≤3500g（4）横位内倒转后顺势行臀位牵引术或双胎第二胎为臀位者（5）产力良好，无胎儿窘迫及胎膜早破者（6）检查宫颈口近开全或完全开大5、臀位阴道分娩有哪些注意事项？侧卧，“堵”外阴，助产6、骨盆外测量及内测量各径线代表的意义外：髂棘间径（IS）两髂前上棘外缘的距离，23-26cm，间接反映骨盆入口横径。髂嵴间径（IC）两髂嵴外缘距离，25-28cm、间接反映骨盆入口横径骶耻外径（EC）第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，18-20cm，是骨盆外测量中的最重要径线，反映骨盆入口前后径坐骨结节间径(IT）又称出

7、口横径,是两坐骨结节内侧缘的距离，8.5-9.5cm,如此径小于8cm,应加测出口后矢状径出口后矢状径：坐骨结节内缘中点至骶骨尖端的长度,8-9cm耻骨弓角度：测量两耻骨降支间角度,正常值90o,＜80o为不正常，反映骨盆出口横径。内：对角径(DC)：为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点间的距离,正常值12.5-13cm，反映骨盆入口平面前后径坐骨棘间径：两坐骨棘间距离，正常值10cm，反映中骨盆平面最短横径坐骨切迹：坐骨棘与骶骨下缘中点距离，正常值6cm，能容纳3横指，代表中骨盆后矢状径，骶棘韧带妊娠期高血压病1、临床分度（或称分类）2、基本病理变化

8、3、治疗原则4、使用硫酸镁的注意事项：①控制子痫抽搐及防止再抽搐②预防重度子痫前期发展为子痫③子痫前期临产前用药预防抽搐注意！！！膝反射必须存在；呼吸