《公共事业伦理》PPT课件

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1、第六章公共事业伦理公共事业伦理的含义公共事业伦理的意义公共事业伦理的构成一、公共事业伦理概述公共事业伦理的内容公共事业伦理的特点我们所处的时代背景——科技时代科技时代的特征：科技时代的困惑如何应对？引例1中国日报1月15日报道，据美国媒体1月13日报道，世界卫生组织（WHO）日前在一份调查报告中指出，中国近半产妇都选择剖腹产下婴儿，剖腹产率为全球第一。WHO专家指出，剖腹产应该仅在医学需要的情况下才能被使用，如果被滥用则不仅会危及产妇的健康，对新生儿来讲也不见得是一件好事。剖腹产风险更多为了进行研究，WHO共收集了9个亚洲国家的数据，包括柬埔寨、中国、印

2、度、日本、尼泊尔、菲律宾、斯里兰卡、泰国和越南。专家们对超过10万名产妇进行了调查分析，她们中接受剖腹产手术的比率为27.3%。WHO随后在研究报告中指出，在没有医学必要的情况下选择剖腹产手术的产妇，比自然分娩的产妇患产后严重并发症的风险增加了3倍之多，而且剖腹产产妇更容易大出血，接受重症监护的几率则会增高10倍。对于新生儿来说，未来患呼吸系统疾病的几率则比顺产生下的婴儿要高得多。中国孕妇最爱剖腹产WHO的报告还透露了一个惊人的数据，那就是有超过46%的中国孕妇都是通过剖腹产生下了自己的宝宝。然而专家指出，这其中25%的孕妇其实根本没必要采用剖腹产。医院

3、为经济利益鼓吹剖腹产，费用是顺产的2到3倍有调查显示，只有不到两成的医务人员认为剖宫产对医院有弊，而超过四成的医务人员认为如果拒绝选择性的剖宫产，会导致医院就症量的下降。目前，中国医院剖腹产的费用大大高于自然分娩。前者一般需要5000至6000元，而后者在1000元至3000元不等。做剖腹产手术，除了要花费顺产数倍的手术费用外，还会产生很多额外的医疗费用，如医疗器械，服用药物，住院费用等等，甚至还会牵扯到医疗药品回扣，而与之恰恰相反，顺产所产生的费用则相对较少。为了经济利益而鼓励产妇剖宫产的情况，在医院或多或少地存在。从医院的角度来看，利益考虑不只是高剖

4、腹产率的唯一因素。风险，也是产科医生谈起剖腹产时，出现频率非常高的一个词汇。据北京卫生法学会医疗纠纷调解中心的数据显示，过去5年中，该中心受理了近6000例医疗纠纷调解，其中产科纠纷约450例，占8.6%，排名第3。由于现在大部分都是独生子女，一旦顺产时孩子出了问题，主治医生不但要面临医疗纠纷，还要面临着医院的调查甚至停职。在分娩过程中出现了问题，医生会面临巨大的压力，所以宁可选择保险安全的方法来为产妇接生。而医生进行剖腹产手术所承担的风险，要远远低于自然分娩的风险。问题：1、医院的职责是什么？2、这个案例说明了什么问题？中国人均输液8瓶背后：利益驱动“

5、能吃药不打针，能打针不输液”的世界卫生组织用药原则，在中国早已被颠覆。各方利益驱动下，中国成为世界首屈一指的“输液大国”。美国国家药监局早在2007年就曾发出警示，两岁以下的小孩，原则上不使用抗感冒药。至于通过输液治疗感冒，在美国更是难以想象。输液问题此次引起国人强烈关注，是因为国家发改委副主任朱之鑫年前在十一届全国人大常委会第十八次会议上透露出来的几个数字：2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平……中国在关乎民生的统计中，人均指标大都落后于国际平均水平。然而，在医药卫生领域却出现罕见的反例

6、。在“人均输液8瓶”之前，另一种广为流传的说法是，中国人均抗生素的使用量，是美国的10倍。1月11日，卫生部新闻发言人邓海华称，将通过公立医院改革改善“输液过度”问题，被认为实际认可了“人均输液8瓶”的说法。自1998年到2009年，短短11年间，中国输液产量增长了4倍多，人均水平超出国外两倍以上。中国的输液产品虽然量大，但出口比例极低，绝大多数用在国内患者身上。除了输液产品本身，输液还拉动了若干相关产业。据顾维军介绍，中国除了有407家输液生产企业，还有几十家输液包装材料生产企业，几十家装备生产企业，上百家输液器生产企业，上百家与输液配合使用的粉针剂生

7、产企业。而输液产品的任何“技术改进”——哪怕换一个瓶塞——均意味着几亿甚至几十亿的市场。风险几乎存在于输液过程的所有环节。除了可能带来诸多药品不良反应和配伍禁忌之外，对于病人而言，医务人员的操作（穿刺过程、滴速和用量），盐水（糖水）的质量，输液器及注射器的质量，均可能导致严重后果。一旦出现问题，又很少对同批次的输液器和液体进行检测。与单纯的盐水或糖水相比，一些治疗性输液产品可能蕴含着更大风险。此外，一向以“安全”为特点的中药，在制作成输液产品之后，也经常成为致命杀手，如双黄连、鱼腥草、莪术油等中药注射剂近年来问题频发。因为存在安全问题，国家药监局审评中心

8、不得不于2009年底开始重新审评中药注射剂输液型药品。然而，对于中国大部分患者而