《全科医师艾滋病防》PPT课件

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1、全科医师艾滋病防治知识讲座烟台市疾病预防控制中心杨珊讲座主要内容艾滋病基本知识艾滋病流行趋势艾滋病流行规律与防治策略艾滋病职业暴露和防护基本公共卫生工作内容和方法（艾滋病防治部分）一、艾滋病基本知识艾滋病和艾滋病病毒艾滋病：是由人类免疫缺陷病毒（艾滋病病毒）所引起获得性免疫缺陷综合征。艾滋病是一种慢性的病死率极高的严重传染疾病。艾滋病只能在人与人之间传播。艾滋病病毒属于逆转录病毒，复制速度快，进入人体后主要破坏具有免疫功能的辅助性T淋巴细胞。艾滋病危害大、病死率高，是可以预防的。目前尚无有效疫苗和治愈药物，但已有较好的治疗方法，可以延长生命。艾滋病和艾滋病病毒

2、的发现1981年首次报道1982年，这种新的疾病被命名为“获得性免疫缺陷综合征”1983年法国科学家蒙坦尼尔首次从艾滋病前期患者的淋巴腺分离出了该病病毒，并将其命名为“淋巴结相关病毒”。1986年国际病毒命名委员会将这种新病毒命名为人类免疫缺陷病毒。病原学?艾滋病病毒（HIV）是单链RNA病毒，属于逆转录病毒（retroviruse）科，慢病毒（lentivirus）亚科，HIV分为HIV-1型和HIV-2型，世界各地的AIDS主要由HIV-1型引起，HIV-2型在西非洲呈地方性流行。HIV呈20面体立体对称球形颗粒，表面有刺突状结构的糖蛋白，直径约为100n

3、m，分为包膜与核心两部分。艾滋病病毒的特点（1）HIV的体外生活力弱，对理化因子的耐受力不及乙型肝炎病毒，因此，在干燥环境中很快死亡，一般消毒剂能将其杀灭。HIV对热和化学试剂敏感，0.2%的漂白粉溶液、0.2%的次氯酸钠、0.3%的双氧水、0.5%的来苏儿、75%的酒精处理5分钟即可灭活病毒；56℃30分钟即可将病毒全部灭活；pH值小于6或大于10的溶液，在10分钟内可灭活病毒。对紫外线不敏感。艾滋病病毒的特点（2）病毒基因变化多样，具有迅速变异能力。主要攻击机体的T淋巴细胞。病毒广泛存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、唾液、尿液、乳汁、脑脊液等体液中，血

4、液、精液和阴道分泌物中病毒浓度最高；其他体液，包括唾液、眼泪等的含量都很少，尚不足以构成传染。HIV-1生活周期T4细胞HIV感染者和艾滋病人感染了HIV但又没有出现任何症状和体征，或出现了症状、体征不足以诊断为艾滋病者，称为HIV感染者。有证据表明，大约20%的HIV感染者在感染后5年内会发展艾滋病，约50%在10年内会发生艾滋病。在随后的病程中，随着HIV感染者出现渐进性免疫系统损害，会有更多的感染者发生艾滋病。但是，也有少数HIV感染者可以长期存活（病程无进展在10年以上）。出现了艾滋病期临床表现的HIV感染者即为艾滋病人。窗口期当机体被感染后，有一段时

5、间血清中不能测出艾滋病病毒抗体，从艾滋病病毒感染到能够检测到血清艾滋病病毒抗体，这一段时间称为窗口期。窗口期平均在4－6周周左右。有报告最长达11月。标准血清学实验：>95%感染者5.8月感染成功急性期症状诊断艾滋病死亡-4-8周-出现症状6-10年1年0.5-2年HIV抗体-HIV抗体+,无症状有症状HIV抗体+艾滋病感染艾滋病后的自然发展过程WHO的临床分期WHO临床Ⅰ期：无症状期无症状持续的全身浅表淋巴结肿大WHO临床Ⅱ期：轻度疾病期无原因中度体重下降（体重下降＜10%）反复性上呼吸道感染（如鼻窦炎、扁桃体炎、中耳炎、咽炎）带状疱疹口角炎反复性口腔溃

6、疡脂溢性皮炎瘙痒性丘疹样皮炎（PPE）真菌性甲炎WHO的临床分期WHO临床Ⅲ期：中度疾病期无原因重度体重下降（体重下降>10%）无原因超过1个月的慢性腹泻无原因的长期发热（间歇性的或者持续性的发热超过1个月）持续性口腔念珠菌（假丝酵母菌）病口腔毛状白斑严重的细菌性感染（肺炎，脓血症，脓性肌炎，骨或关节感染，菌血症或脑膜炎）肺结核急性坏死性溃疡性口腔炎、牙龈炎、牙周炎无原因的贫血（＜80g/L）、中性粒细胞减少（＜0.5×109/L）或血小板减少（＜50×109/L）WHO的临床分期WHO临床Ⅳ期：严重疾病期（艾滋病）HIV消耗综合征肺孢子菌肺炎反复严重的细菌性

7、肺炎慢性单纯疱疹感染（超过1个月的口腔、生殖器或肛门直肠感染，或者任何内脏器官感染）食管念珠菌（假丝酵母菌）病（或者气管、支气管或肺部真菌感染）肺外结核卡波济肉瘤巨细胞病毒感染（视网膜或者其他器官感染）弓形虫脑病HIV脑病肺外隐球菌感染（包括脑膜炎）播散性非结核分枝杆菌感染进展性多灶性脑白质病慢性隐球菌病慢性等孢子虫病播散性真菌病（肺外组织胞浆菌病或者球孢子菌病）复发性败血症（包括非伤寒性沙门菌病）淋巴瘤（脑部淋巴瘤或者B细胞非霍奇金淋巴瘤）侵袭性宫颈癌非典型播散性利什曼原虫病有症状的HIV相关性神经炎或者心肌炎如何确定是否感染了HIV人体感染HIV后在相当长

8、的一段时间内，没有明显的症状和体征，因