肝脏疾病ppt课件

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1、肝脏疾病liver1解剖及生理2肝脏是人体最大腺体器官，红褐色，质软而脆，呈楔形，右端圆钝，左端扁薄，可分为上、下两面，前后两缘，左右两叶，成人肝脏重约占体重的1/50～1/40，体积为25厘米×15厘米×16厘米。胎儿和新生儿的肝脏较成人肝脏相对为大，其重量可达体重的1/20～1/18。3肝脏位于腹腔上部右侧，占据了几乎全部右季肋区及大部分腹上区和小部分左季肋区。肝上界后方平第8胸椎，在右侧腋中线平第6肋骨，在右锁骨体与剑突结合处，终于左侧第5肋间左锁骨中线附近。肝下界在右锁骨中线的右侧，肝下缘与右肋弓大体一致。故体检时，肋弓下不能

2、触到肝脏。45肝纤维囊外面的腹膜与附近器官之间，形成多种皱璧，以固定肝的位置。肝与腹前壁和膈之间有肝镰状韧带，左、右冠状韧带及左、右三角韧带；在肝与胃和十二指肠之间有小网膜，肝与右肾之间有肝肾韧带678910门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出左右干进入肝实质内，称第一肝门。肝左、中、右静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉，称第二肝门。肝还有小部分血液经数支肝短静脉肝后方的下腔静脉，称第三肝门11肝的血供25%-30%来自肝动脉，70%-75%来自门静脉，其中肝动脉共给肝所需氧量的40%-60%，肝的血流量约占心排出量的1/4,正

3、常可达1500ml/分钟12肝脏的生理功能13分泌功能肝细胞不断地生成分泌胆汁约600—1000ml。经胆管流入十二指肠，帮助脂肪消化以及脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。胆汁排入肠道，参与肝肠循环14代谢功能①糖代谢。饮食中的淀粉和糖类消化变成葡萄糖经肠道吸收后，肝脏就能将它合成肝糖元并贮存于肝脏，当机体需要时，肝细胞又能把肝糖元分解为葡萄糖供给机体利用，当血液中血糖浓度变化时，肝脏具有调节作用。②蛋白质代谢。肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官。除白蛋白以外的球蛋白、酶蛋白以及血浆蛋白质的生成、维持和调节都需要肝脏参与。氨基酸代谢如脱氨

4、基反应，尿素合成及氨的处理均在肝脏内进行。15③脂肪代谢。中性脂肪的合成和释放、脂肪酸分解、酮体生成与氧化、胆固醇与磷脂的合成，脂蛋白合成和运输均在肝内进行。④维生素代谢。许多维生素如A、B、C、D和K的合成与储存均与肝脏密切相关。肝脏明显受损时会出现维生素代谢异常。⑤激素代谢。肝脏参与激素的灭活。当肝功能长期损害时可出现性激素失调，往往有性欲减退，腋毛、阴毛稀少或脱落。男性阳痿，睾丸萎缩，乳房发育；女性月经不调，还可出现肝掌及蜘蛛痣等16⑥凝血功能肝除合成纤维蛋白原、凝血酶原外，还产生多种凝血因子。储存在肝中的维生素K也参与凝血过程

5、17⑦解毒功能：肝脏可以将进入体内或在体内代谢过程中所产生的有毒物质，通过氧化和结合的方式，将有毒物质变为无毒或毒性较小的物质。如体内蛋白质水解为氨基酸，氨基酸分解产生的氨，经肝作用转变成无毒性的尿素由尿排出体外。肝脏是人体内主要的解毒器官，它可保护机体免受损害。外来的或体内代谢产生的有毒物质都要经过肝脏处理，使毒物成为比较无毒的或溶解度大的物质，随胆汁或尿液排出体外。18⑧吞噬或免疫功能：肝通过单核-吞噬细胞系统的库否细胞的吞噬作用，将细菌、抗原抗体复合物、色素和碎屑从血液中清除出去1920肝的再生能力和潜力很大动物实验：肝切除70

6、~80%，6周后修复原来的重量。在人体约1年。对缺氧敏感：阻断肝血流一般不应超过15~20分钟为宜。21肝脏的分叶和分段临床上则常用以肝静脉及门静脉在肝内分布为基础将目肝脏分为8段：Ⅰ段（尾状叶）Ⅱ、Ⅲ段（左外叶），Ⅳ段（左内叶），Ⅴ、Ⅷ段（右前叶）Ⅵ、Ⅶ（右后叶）2223242526272829肝脓肿30细菌性肝脓肿31病因：细菌入侵全身各部化脓性感染，尤其腹腔内感染，可通过下述途径进入肝脏：①胆道：据报道，约22～52%细菌性肝脓肿来自胆道炎症，包括胆石、胆囊炎、胆道蛔虫、其他原因所致胆管狭窄与阻塞等。32②门静脉：所有腹腔内、胃

7、肠道的感染均可通过门静脉进入肝脏。过去细菌性肝脓肿最常见来源为化脓性阑尾炎，可占30～50%，近年已被胆道感染所取代。其他还有溃疡病、憩室炎、溃疡性结肠炎、大肠癌伴感染、痔核感染等。33③肝动脉：全身性或其他全身各部化脓性疾病，如败血症、化脓性骨髓炎、痈疖、亚急性细菌性心内膜炎、呼吸道感染等均可通过肝动脉进入肝脏。这种途径约占细菌性肝脓肿的10%左右。34④邻近组织器官化脓性炎症的直接蔓延：包括胆囊、右肾、溃疡病穿孔、胰腺、膈下脓肿等。35⑤其他尚有创伤、异物等所引起者，亦有来源不明者。36特点:脓液培养提示，革兰氏阴性菌多干革兰氏阳

8、性菌，常见者为大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌。其他如副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、产气杆菌、伤寒杆菌、霉菌等均曾有报道。混合感染多于单一细菌感染。细菌性肝脓肿可多发或单发，以多发常见，但右肝远多左肝。机体抵抗力减弱也是本病