在深圳有娃的家长必须要懂的社保少儿医保相关事项

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1、在深圳有娃的家长必须要懂的社保少儿医保相关事项在深圳工作或生活的家长们可能还有人不清楚，其实小孩子最大的基础保障福利就是少儿医保。如果以前没重视关注的，现在您看到这篇文章还来得及！少儿医保每年政府财政补贴384元，自己只需交200元左右，就可以享受门诊报销1000元，住院报销比例90%，最高报销额度达148万，大病门诊最高报销比例90%！如何享受？有哪些待遇？接下来就详细来做一个介绍：少儿医保投保需要符合什么条件？参保人群为：深户少年儿童，无条件限制；非深户少年儿童，需在学校读书、且父母任一方正在参加本市社会保险并满1年

2、以上；换言之只要是深圳户口，出生后就可以为宝宝投保少儿医保了。如果不是深圳户口，需要小孩上幼儿园或入学后才可以投保。少儿医保每年缴费的金额为上年度在岗职工月平均工资×%×10/1012个月。因此每年的缴费金额都是不确定的，理论上讲每年需缴纳的总的费用会逐渐增加。以2016年的缴费金额计算举例，2016年的缴费金额为：2016年深圳在岗职工月平均工资6054元×%×12个月=。这是总的缴费金额。另外，自2016年起，对符合计划生育政策的少年儿童参保人深圳政府还有财政补助福利，2016年的补贴标准是384元。也就是说，扣减政

3、府的财政补贴，个人只需要缴纳元-384元=元少儿医保的缴费时间为每年的9月份至10月初，每年缴纳一次，缴纳时从参保人或监护人的存折或银行卡中扣去。保障的时间为当年的9月份至次年的8月份。不在园不在校的深圳户籍少儿：由家长在社保局网站上登记并提交参保信息，打印登记表，带齐所需资料原件和复印件到所属的社保分局、社保站或社区办理；在园在校少儿：通过学校办理。还没投保少儿医保的家长注意了，最基础的保障一定要投保上。以下内容为重点：10/10深圳医保分为三个档次，分别为一档、二档、三档。少儿医保属于的是二档医疗保险。这边暂且不对其

4、余两档医疗保险做介绍，仅对少儿医保的二档进行解读。1、个人医保账户入账金额少儿医保账户没钱，不过医疗保险年度内社区门诊统筹基金都会给1000元限额可用于门诊刷卡报销。不累加，7月1日清零再返1000元。注：①可以通过绑定医保一档监护人的社保卡来使用，包括诊疗、买药等；②少儿医保需要先绑定一家社康中心或者二级医院；2、门诊基本医疗保险二档目前门诊就诊实行的是在绑定社康中心首诊，需要时进行逐级转诊。但是少儿不同于成年人，病情具有多样性和复杂性，单纯统一在绑定社康中心不利于就医。所以参保少儿绑定就医分为两种情况：14周岁以下的

5、少儿：这部分少儿门诊可以选择绑定一家社康中心，也可以选择绑定一家市内二级或二级以下医院门诊就医满14周岁以上的少儿：其机体发展已较为完善，发病率和成年人差不多，所以该部分人员和成年参保人一样在绑定社康中心就医。1）诊疗费：在绑定的社康中心发生的属于医保目录内的诊疗项目或医用材料的，报销90%；10/102）买药：在绑定的社康中心发生的属于医保药品目录甲类药品报销80%，乙类药品报销60%；3、大病门诊属于以下情形范围的：1、慢性肾功能衰竭门诊透析；2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药；3、恶性肿瘤门诊化疗、

6、介入治疗、放疗或核素治疗；4、血友病专科门诊治疗；5、再生障碍性贫血专科门诊治疗；6、地中海贫血专科门诊治疗；7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗；8、市政府批准的其他情形。可向以下指定诊断医院申请大病认定：深圳市人民医院、深圳市第二人民医院、北京大学深圳医院、深圳市中医院、深圳市第三人民医院、深圳市儿童医院、深圳市孙逸仙心血管医院、罗湖区人民医院、福田区人民医院、南山区人民医院、盐田区人民医院、宝安区人民医院、龙岗区中心医院、广东省公安边防总队医院、深圳市妇幼保健院、宝安区西乡人民医院、深圳龙珠医院、深圳中山泌尿外科医院、香港

7、大学深圳医院。10/10将享受以下待遇：4、住院1）报销比例：在定点医院住院报销比例90%；2）起付线：3）住院报销限额标准：住院报销最高限额由基本医疗统筹基金限额和地方补充医疗统筹基金限额组成，而报销额度的高低与医疗保险连续缴费年限相挂钩。其中基本医疗保险基金的最高限额会随着社会平均工资的变化而变化，而地方补充医疗保险基金的限额是固定的。如下图所示。如果医疗费用超出基本和地方补充的累计限额，超出部分可以再报销50%，不过只限于在深圳定点医院的治疗；如图中所示，如果连续参保6年以上，则住院最高报销限额为上年度城镇职工年平

8、均工资的6倍+地方补充医疗保险100万元，即为万元。注：A、上图的住院报销限额的参保时间要求是：连续参保年限。B、深圳目前的医保缴费年限要求是16年，是按累积缴费年限来计算，中间缴费中断多久并无影响，但想退休后终生享受一档医保的前提是在总医保年限中至少有10/1015年交的是一档医保。住院报销案例分享：小明连续二档参