旅美中文信息表-签证

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1、非移民申请表中文表格注意：每一项内容都会反映到正式的签证表格里，请您务必认真和准确填写！请提供您面试的地点（例北京）作为在线递交申请的一部分，您必须提供一张申请人的数码照片（6个月内拍摄的，尺寸51*51mm，正方形白色背景，600﹤像素﹤1200），电子版数码照片格式须为JPG的*.JFIF文件）。一、个人信息（必须和您的护照上的信息一致）中文姓名（同护照上一致）：拼音姓名（同护照上一致）：曾用名（例如婚前用名，宗教用名，职业用名，别名等）：姓：名性别：□男□女身份证号码：婚姻状况：□已婚□未婚□离异□丧偶□分居出生日期：年月日国籍：出

2、生地：国家省份城市你是否拥有或曾经拥有除上述国籍以外的国籍：□否□是：国籍：护照号（如无写无）：现行家庭地址（包括国家、邮政编码、省、市、街道、单元号码）（提示：如本人在异地读书或工作超过半年以上，请填写异地现行住址）邮寄地址（如与家庭地址不同，请详述）：家庭电话：工作电话：工作传真：移动电话：邮箱地址：护照本编号：（提示：中国签发的护照上，一般没有此项，如没有可以不填）帮助：护照本编号通常称为详细目录控制号码。您的护照上可能没有护照本编号。如果有，根据签发国家的不同，护照本编号在护照上的位置也可能不同。如果您不能确定您护照上是否有护照本

3、编号，请联系您护照的签发机关。护照号码：护照签发地：国家省份城市护照签发国家/机关：签发日期（日月年）：有效期至：（日月年）：您的护照是否曾遗失或者被盗？否□是□请您提供您丢失的护照号码，和签发国家计划抵美日期：计划停美时间：在美期间住址：此行费用由谁承担：是否作为一个团队或组织的成员：□否□是：团队名称：是否有人与您同行：否□是□：姓：名：关系：姓：名：关系：二、以往赴美信息（对于所有要求的解释问题，请提供完整准确的信息）您是否去过美国：否□是□第一次：到达日期：日月年停留时间：第二次：到达日期：日月年停留时间：第三次：到达日期：日月年

4、停留时间：（年份请精确到“日”，如果记不清请注明）您是否曾经获得过美国签证是□否□获得美国签证的日期：日月年签证号码：（见签证页）您此次是否申请同类型签证是□否□您此次是否在签发您上次赴美签证的相同国家再次申请，并且这个国家是否为您主要的居住国家？是□否□您是否留取过十指指纹？是□否□您的美国签证是否曾经遗失或者被盗？否□是□：签证遗失或被盗年份：___________您的美国签证是否被曾经注销或撤销过？是□否□解释被注销或撤销原因您是否曾经被拒签、被拒绝入境美国，或者在入境时被撤回您的入境申请？是□否□解释原因您是否持有或曾经持有美国驾

5、照？是□否□驾驶执照的号码：驾驶执照所属的州：三、在美联系人/方（如有请提供）联系人姓：名：与您关系：组织名称：联系方地址（包括邮编）：电话：邮箱地址：四、家庭信息关系姓名出生日期（日月年）是否在美国填“是”或“否”如在美，请选择父亲□公民□永久居民□非移民□其他或不知道母亲□公民□永久居民□非移民□其他或不知道其他在美直系亲属（无即留空）此项填关系：□公民□永久居民□非移民□其他或不知道其他在美非直系亲属（无即留空）此项填关系：□公民□永久居民□非移民□其他或不知道五、配偶信息（请输入现任配偶的信息。如离婚，请输入前任配偶的信息。）姓名

6、：（若离异或分居或过世也应填写此项）曾用名（例如婚前用名，宗教用名，职业用名，别名等）：姓：名出生日期：年月日国籍：出生地：国家省份城市联系地址（如同申请人地址一样，可不填）：六、当前工作教育培训信息主要职业（中、英文都须填）：如教师、学生、职员等现行职务（中、英文都须填）：如总经理、干部、家庭主妇等如已退休，填写退休以当地货币计算的月收入（如有工作）：如￥/月当前工作单位或学校名称（中、英文都须填）：当前工作单位或学校的地址（中、英文都须填）：请简要描述您的工作职责（中、英文都须填）：七、以往的工作教育培训信息您是否曾有过工作单位：是□

7、否□如是，请完善以下资料（填写五年内的工作经验）：单位名称（中、英文都须填）：单位地址（中、英文都须填）：任期开始日期（年月日）：任期结束日期（年月日）：公司电话号码：主管姓名：职务（中、英文都须填）：请简述您的工作职责（中、英文都须填）：单位名称（中、英文都须填）：单位地址（中、英文都须填）：任期开始日期（年月日）：任期结束日期（年月日）：公司电话号码：主管姓名：职务（中、英文都须填）：请简述您的工作职责（中、英文都须填）：教育信息（除小学外的教育情况）学校名称（中、英文都须填）：学校地址（中、英文都须填）：开始日期（年月日）：结束日期

8、（年月日）：所学课程（中、英文都须填）：学校名称（中、英文都须填）：学校地址（中、英文都须填）：开始日期（年月日）：结束日期（年月日）：所学课程（中、英文都须填）：八、出境记录近五年内您是否去