安全生产标准化空白表单

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1、安全生产目标实施情况检查表编号：月部门完成情况目标办公室财务部销售部生产部技术部采购部仓储部精工车间铆焊车间…死亡及重伤事故重大火灾事故重大设备事故重大责任事故重大环境污染事故职业病发病率员工教育培训率特种作业持证率事故隐患整改率千人负伤率控制在5‰以内填表人：审核：日期：年月日安委会会议纪要及落实情况表编号：会议名称主持人记录人程剑时间地点公司会议室缺席/迟到0原因参加人序号工作安排完成期限责任人跟踪人落实情况再反馈情况123填表人：审核：日期：年月日《安全生产规章制度》发放登记表编号：序号规章制度文件编号及名称

2、签发部门签发人/日期签收部门签收人/日期《安全生产操作规程》发放登记表编号：序号操作规程编号及名称签发部门签发人/日期签收部门签收人/日期标准化系统文件发放记录编号：姓名单位职务/工种数量签名备注定期识别安全教育培训需求记录表编号：序号安全教育培训需求提出日期归口部门相应安全教育培训计划计划实施情况12345678910填表人：审核：日期：年月日安全检查表编号：检查项目检查主要内容检查结果存在问题整改方案作业环境车间内外应保持整齐、清洁、通道平坦、畅通作业区的场地应整齐、无凹陷、凸起和严重油污现象车间内要求通风良好

3、现场各类物品分类、分区域摆放整齐车间配电箱、接线盒完好、线路整洁作业行为严格按设备安全生产操作规程操作设备正确穿戴个人防护用品工具、工件摆放规范及时清理清洁设备设备设施设备安全生产操作规程齐全各种设备的电线连接及接地是否规范可靠设备安全防护装置完好无缺设施设备禁止带病运转被检查部门：安检员：检查日期：年月日综合安全检查表编号：QYJHGJ-08-06检查项目检查主要内容检查结果存在问题整改方案安全生产安全管理制度是否有效落实员工是否遵守安全生产规章制度和操作规程从业人员是否经安全生产教育和培训特种作业人员是否持证上

4、岗劳保用品是否符合国家标准工作场所是否按规定佩带劳动保护用品现场管理车间内外应保持整齐、清洁、通道平坦、畅通作业区的场地应整齐、无凹陷、凸起和严重油污现象车间内通风是否良好现场各类物品分类、分区域摆放整齐现场电器、线路是否整洁、是否存在乱搭乱接管理工具、工件摆放是否规范电焊气割作业附近是否存在易燃易爆物品各种安全防护装置、照明、警戒标记是否完好设备设施设备安全生产操作规程是否齐全各种设备的电线连接及接地是否安全可靠设备安全防护装置是否完好无缺设施设备是否带病运转特种设备设施是否定期检验设备卫生是否清洁设施设备是否定

5、期维护检查安检员：检查日期：年月日季节性安全检查表编号：QYJHGJ-08-10检查项目检查主要内容检查结果存在问题整改方案夏季防暑降温车间内通风是否良好降温实施、措施是否安全可靠是否按规定佩带劳动保护用品电焊气割作业附近是否存在易燃易爆物品是否对员工进行防暑降温知识宣传是否提供合乎卫生要求的饮料是否提供防治中暑的药品被检查部门：安检员：检查日期：年月日