局部取穴加五脏俞、膈俞同刺法治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

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1、局部取穴加五脏俞、膈俞同刺法治疗椎动脉型颈椎病的临床研究课题组摘要：目的：观察局部取穴加五脏俞、膈俞同刺法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效。方法：选择临床诊断为椎动脉型颈椎病的患者120例随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组予以局部取穴加五脏俞、膈俞同刺法治疗；对照组给予局部针刺法治疗。结果：对照组临床疗效总有效率为78.3%，治疗组临床疗效总有效率为91.7%；两组临床疗效有统计学差异(P＜0.05)，治疗组患者临床疗效明显优于对照组(P＜0.05);不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05)。结论：局部加五脏俞、膈俞同刺法对椎动脉型颈椎病治疗疗效显著，能够有效提高椎动脉平均峰流速、基

2、底动脉平均峰流速，降低对重要脏器的损害，无明显不良反应，是一种安全有效的临床治疗方法。关键词：标本同刺法颈夹脊穴椎动脉型颈椎病临床观察椎动脉型颈椎病（CSA）则是因颈椎退行性变影响椎动脉对脑干或迷路的供血而引起眩晕、头痛、颈肩部疼痛为主要表现的病症，是颈椎病的常见类型。随着工作生活紧张劳累，电脑的普及，中老年人本病发病率上升；由于学习任务繁重，或上网时间过长，青年人和中学生发病率也在上升。一旦患有该病，往往缠绵难愈，不仅长期折磨患者本人，也给整个家庭、社会带来沉重的负担，因此迫切需要研究一些行之有效的治疗方法。2009年10月一2015年9月课题组采用局部取穴加五脏俞、膈俞同刺法治疗

3、椎动脉型颈椎病60例，并与局部针刺法治疗椎动脉型颈椎病60例进行对照观察，疗效满意，现报道如下。1临床资料1.1一般资料：所有病例均为自贡市中医医院2009年10月到2015年9月门诊及住院收治的患者，诊断标准参照1993年全国第二届颈椎病专题座谈会提出的CSA诊断标准修订。病情分级标准：参照卫生部中药新药治疗眩晕的临床研究指导原则中“眩晕轻重分级标准”执行，符合寻椎动脉型颈椎病的诊断。将120例患者随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组与对照组患者年龄、性别、病程、病情轻重程度经统计学分析无显著性差异（P＞0.05）。1.2纳入标准：诊断标准参照1993年全国第二届颈椎病专题座谈会

4、提出的CSA诊断标准（1）符合CSA诊断标准，按病情分级属中、重度者。（2）年龄18～70岁。（3）性别不限。（4）未合并其它病变。（5）签署知情同意书。病情分级标准：参照卫生部中药新药治疗眩晕的临床研究指导原则中“眩晕轻重分级标准”执行。分轻、中、重三度。（1）轻度：自觉头晕目眩，无自身或景物之旋转感或晃动感；或单纯头部昏沉而不影响活动。（2）中度：自觉头晕并有自身旋转或晃动感，但不影响生活；或单纯头昏而影响活动，但能坚持工作。（3）重度：自觉头晕并有自身和景物旋转感，头身不敢转动；或单纯头昏，心烦意乱，难以胜任工作。1.3排除标准：5（1）不符合上述诊断标准。（2）排除软组织型、

5、神经根、脊髓型、交感神经型等其它类型的颈椎病。（3）其它原因（美尼尔氏病、位置性眩晕、神经官能症等）所致眩晕者。（4）合并其它严重疾病，影响诊疗方案实施者。（5）1月内接受过相关性治疗者。（6）年龄在18岁以下、70岁以上。（7）不同意此项研究，不签署知情同意书。2治疗方法2.1治疗组：局部加五脏俞、膈俞同刺法组（1）局部取穴针刺：取穴：百会、天柱双、风池双、C3-C7颈夹脊双。刺法：腧穴部位常规消毒后，用30号1.5寸毫针百会穴向后顶方向针尖与表皮呈15度沿皮下平刺1～1.2寸；天柱穴稍向后正中线倾斜进针1～1.5寸，刺激量以局部有酸胀感并向后枕部放射为度；风池穴针尖向同侧目内眦或

6、鼻尖方向进针1～1.2寸，针感扩散到枕部和前额；C3～7颈夹脊穴向椎体方向斜刺呈45度进针1寸，要求酸麻针感、传向肩背及手臂；诸穴产生针感后用平补平泻法行针1min后留针30min，隔10min行针1次。（2）五脏俞、膈俞取穴针刺：取穴：五脏的背俞穴加膈俞，即心俞、肺俞、脾俞、肝俞、肾俞、膈俞，双侧。刺法：患者俯卧位，穴位部位常规消毒后，用30#1.5寸针于上述六个穴位直刺，施以捻转补泻手法，得气后留针30min，期间隔10min行针1次。上述两法每日1次，10次为1疗效，疗程间隔2天，2疗程后评定疗效。2.2对照组（局部刺穴法组）。取穴：局部取颈夹脊、百会、四神聪、风池、内关、阿是

7、穴。刺法：上述腧穴部位常规消毒后，用30号1.5寸毫针针刺上述穴位，施以捻转补泄手法，得气后留针30—40分钟，每日1次，10次为1疗程，疗程间隔2天，2疗程后评定疗效。两组治疗期间均停用其他可能影响疗效的内服药、外用药及其他治疗方法。3观察指标3.1疗效评定指标。（1）主观指标包括：眩晕的程度、频度、持续时间、颈肩痛、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、视物不清、肢麻、日常生活及工作，心理及社会适应的程度。（2）体征包括：叩顶试验，椎动脉扭曲试验，颈屈伸试验，舌脉象