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时间：2019-06-16
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1、b发病率2-3%与出血量测量有关b占孕产妇死亡第一位原因贫血感染Sheehan’s综合征b早期产后出血胎儿娩出后2h出血≥400ml剖宫产术中出血≥500ml胎儿娩出后24h出血≥500mlb晚期产后出血胎儿娩出24h后-产褥期(6W)宫缩乏力胎盘因素软产道损伤凝血功能障碍产程中已有宫缩乏力胎盘延迟剥离胎盘剥离后出血检查子宫轮廓不清加强宫缩手法宫缩剂手术宫腔填塞胎盘粘连,胎盘滞留,胎盘嵌顿--胎盘不剥离，宫缩乏力，出血胎盘植入,胎盘完全粘连--胎盘不剥离胎盘胎膜残留,部分胎盘植入--出血少或不出血胎盘剥离后出血病因处理胎盘粘连手取胎盘胎盘滞留宫缩剂
2、胎盘残留胎盘嵌顿胎盘胎膜残留胎盘植入b宫缩过强b产程进过快b胎儿过大b操作不当b侧切伤口沿裂b阴道黏膜裂伤b宫颈裂伤b会阴裂伤I0II0III0IV0临床表现处理b胎儿娩出后即刻出b仔细检查现阴道出血b根据情况适b血鲜红色当缝合病因临床表现产前即有凝血功血不凝能障碍不易止血处理根据病因进行相应按内科处理产程管理宫缩剂应用仔细检查软母乳喂养产道及胎盘检查宫缩并给予加强宫缩检查软产道并予适当缝合检查胎盘必要时清宫详细询问病史,检查以往化验,必要时复查凝血功能
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