产后出血［ppt课件］

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1、产后出血个案查房病例简介患者，刘颖，女，27岁，主因“停经39+5周，阴道排液45分钟”，于2016-09-2220:00收入院。入院后查T:36.4℃P:80次/分R:20次/分BP:120/80mmHg，心肺听诊无异常。腹软膨隆如孕月大小，肝脾触诊不明显，双下肢无水肿，腱反射正常。产科检查：宫高31cm，腹围100cm，胎位LOA，先露头浅入，胎心140次/分，宫缩未及，胎膜破，完善各项检查，向患者及家属交待病情。于9月23日10：00缩宫素引产，产程进展顺利，于17：00宫口开大4cm转入产房，于17:20行椎管内置管止痛术，于19:00宫口开全，于20：38在会阴侧切下，顺娩一女性活

2、婴，体重3600g，评分9-10-10分，产后子宫收缩差，出血1000ml，胎盘娩出完整，胎膜欠1/2。予以腹部宫底置冰袋，静脉持续缩宫素静滴，开通静脉补液治疗，直肠放置卡孕栓1mg，先后两次宫颈注射欣母沛共计500ug促子宫收缩治疗，子宫收缩仍欠佳，予以宫腔填塞纱布垫5块压迫止血，急差血常规HB:125g/L。病情简介于22:30返回病房。T:36.7℃P:80次/分R:20次/分BP:110/70mmHg遵医嘱给予产后护理常规，二级护理，普食，乳房护理BID，产后康复治疗BID，口服给予益母草胶囊1.05gTID。宫底于脐下一指，阴道出血如月经量，保留尿管长期开放，色清。于9月24日产后

3、一天，急差血常规HB:84g/L，遵医嘱给以蔗糖铁纠正贫血治疗及头孢西丁钠抗炎治疗。于11:45取出宫腔纱布，子宫收缩良好，阴道无活跃出血。于9月25日产后二天，遵医嘱停止尿管，半小时后自行排尿畅。于9月26日产后三天，遵医嘱停蔗糖铁及静脉抗生素。于9月27日产后四天，复查彩超提示宫腔（-），各项体征平稳，予以出院。入院一般护理评估患者患者，刘颖，女，27岁，已婚。入院诊断孕2产0孕39+5周，LOA，胎膜早破，妊娠期甲状腺功能减退。孕育史：孕2产0，2014年行早孕人工流产术一次月经史：15岁，7/30天，量中等，稍痛经。婚姻史：25岁结婚，爱人现29岁，体健。个人史：生于原籍，无疫源地居

4、住史，否认烟酒不良嗜好既往史：否认手术外伤史，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤及输血史。青霉素及磺胺类药物过敏史。家族史:父母体健，否认家族遗传病史。专科检查身高167cm，体重78Kg，血型A型RH(+),营养中等，发育正常，神清语利，查体合作，皮肤粘膜无出血，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射存在。耳鼻无异常，口唇无发绀，咽无充血，扁桃体肿大，颈软无抵抗，气管居中，甲状腺对称无肿大。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率80次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹隆如孕月大小，未及宫缩，无压痛，肝脾肋下未及，四肢活动自如，无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，克氏征

5、等病理反射未引出。产科情况:宫高31cm，腹围100cm，胎位LOA，先露头浅入，胎心140次/分，宫缩未及胎膜破，阴道分泌物PH大于7，未见明显羊水，骨盆外测量27-29-21-8cm，耻骨弓角度90度，PV：宫颈管长0.5cm，宫口容1指，先露头S-2护理措施一、疼痛：1.鼓励病人诉说对疼痛的感受2.教会病人放松的技巧，学会转移注意力3.指导产妇正确翻身的方法4.减少家属探视、保持病房安静、鼓励睡眠，做好心理护理护理措施二、有产后出血的危险：1.遵医嘱给予腹部置冰袋。2.建立静脉通路，遵医嘱补充血容量。3.遵医嘱予缩宫素，注意宫缩情况，观察流血情况。4.保持充足的睡眠和休息，保持心情舒畅

6、。5.密切观察头晕、心悸等失血性周围循环衰竭症状，观察排尿情况。6.分娩中给予宫腔填纱布止血，入院后随时观察阴道流血情况，发现问题及时通知医生。护理措施三、组织灌注量改变：1.积极寻找出血原因：检查胎盘、胎膜是否完整，软产道有无裂伤及子宫收缩情况，并重视患者的主诉。2.持续监测产妇生命体征，针对出血原因，遵医嘱给予正确的处理。3.建立两条静脉通路，遵医嘱快速补充血容量，维持体液平衡。遵医嘱医嘱给氧；条件允许时立即配血，做好输血准备。4.合理调整补液速度，准确记录尿量，评估组织灌注及肾功能情况。5.遵医嘱予缩宫剂，注意缩宫情况，产后阴道流血情况，注意血管活性药物使用。7.遵医嘱给予留置导尿。护

7、理措施四、生活自理缺陷：1.提供安静舒适的环境，注意保暖；经常询问患者的需求，及时予以满足；嘱产妇卧床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息，保持心情舒畅；协助病人日常基本生活，做好生活护理。2.协助患者日常生活。指导病人增加营养，进食高营养、高热量、富含铁剂的食品，以增强机体抵抗力。3.条件允许时遵医嘱静脉输血、补充铁剂，以增强机体抵抗力。4.按时巡视病房，及时发现和解决患者的护理问题。5、讲解阴道流血的护理