各种发热、上火

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1、中医上火与灭火——愚昧者的逻辑性　　中医里所说的“火”和西医所说的“发烧”不同，一个人是否发烧，西医可以用体温计测量，中医所说的“火”非常玄虚，和发烧似乎有相同之处，似乎又完全不同。判断标准完全依靠中医大夫的经验，实火虚火一通辩证。但洋人可不一样，洋人先去研究什么是火，弄明白火是物质燃烧时的发光发热现象。然后再研究物质燃烧的细节，发现燃烧需要三个条件：一，可燃物质。二，氧化剂。三，燃点。这么一研究，洋人发现不但“木”能生火，“金”也可以生火，比如一些活跃金属镁、钠等同样可以燃烧。灭火也不仅是水火相克那么简单，需要有的放矢地灭火。假设电石（碳化钙）等燃烧，拿水去灭火简直就是在帮倒忙。

2、弄明白了燃烧的细节，洋人就可以有效地灭火，发明的沙掩、二氧化碳、风力灭火机等灭火方法，根本无法用“水火相克”来解释。而且这些灭火方法和工具不管是在蛮夷之地灭火还是在怏怏中华灭火，统统管用。　　洋人把研究灭火的思路应用在医学上，对于中医所谓的“上火”，先去研究“上火”的原因，发现缺乏维生素、细菌病毒感染、新陈代谢、内分泌变化等，都有可能造成“上火”。然后再去寻找相应的去火方法，该杀毒就杀毒，该灭菌就灭菌，该补维生素就补维生素，按部就班，有板有眼，因此效果卓越。如果没有对“上火”细节的掌握和了解，谈何从宏观、整体上灭火？“上火”和“发热”不同，发热是全身体温升高，“上火”是局部器官温高

3、，如肺火会喘热气等。我们平时不注意局部温变，也不能给内脏测温，所以西医测温是不完整的。内伤发热(中医科)凡是不因感受外邪所导致的发热，均属内伤发热的范畴。西医学所称的功能性低热，肿瘤、血液病、结缔组织疾病、内分泌疾病，以及部分慢性感染性疾病所引起的发热，和某些原因不明的发热，在有内伤发热的临床表现时，均可参照本节辨证论治。内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调、气血水湿郁遏或气血阴阳亏虚为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。一般起病较缓，病程较长。临床上多表现为低热，但有时可以是高热。内伤发热是与外感发热相对应的一类发热，可见于多种疾病中，临床比较多见。早在《内经》即有关于内伤发

4、热的记载，其中对阴虚发热的论述较详。以小建中汤治疗手足烦热，可谓是后世甘温除热治法的先声。《小儿药证直诀》并将肾气丸化裁为六味地黄丸，为阴虚内热的治疗提供了一个重要的方剂。李东垣对气虚发热的辨证及治疗作出了重要的贡献，以其所拟定的补中益气汤作为治疗的主要方剂，使甘温除热的治法具体化。李氏在《内外伤辨惑论》里，对内伤发热与外感发热的鉴别作了详细的论述。张景岳对阳虚发热的；以右归饮、理中汤、大补元煎、六味回阳饮等作为治疗阳虚发热的主要方剂，《症因脉治》拟定的气虚柴胡汤及血虚柴胡汤，可供治疗气虚发热及血虚发热参考。《证治汇补，发热》将外感发热以外的发热分为郁火发热、阳郁发热、骨蒸发热、内

5、伤发热（主要指气虚发热）、阳虚发热、阴虚发热、血虚发热、痰证发热、伤食发热、瘀血发热、疮毒发热共11种，对发热的类型进行了详细的归纳。病因1．肝经郁热情志抑郁，肝气不能条达，气郁化火而发热；或因恼怒过度，肝火内盛，以致发热。《丹溪心法?火》“凡气有余便是火”。因此种发热与情志密发相关，故亦称“五志之火”。2．瘀血阻滞由于情志、劳倦、外伤等原因导致瘀血阻滞经络，气血运行不畅，壅遏不通，因而引起发热，此为瘀血发热的主要病机。此外，瘀血发热也与血虚失养有关“血痹则新血不生，并素有之血，亦瘀积不行，血瘀则荣虚，荣虚则发热。”3．内湿停聚由于饮食失调、忧思气结等使脾胃受损、运化失职，以致湿邪

6、内生，郁而化热，进而引起内伤发热。4．中气不足由于劳倦过度。饮食失调，或久病失于调理，以致中气不足，阴火内生而引起发热，亦即现今所称的气虚发热。5．血虚失养由于久病心肝血虚，或脾虚不能生血，或长期慢性失血，以致血虚失于濡养。血本属阴，阴血不足，无以敛阳而引起发热。如《证治汇补?发热》说：“血虚发热，一切吐衄便血，产后崩漏，血虚不能配阳，阳亢发热者，治宜养血。”6．阴精亏虚由于素体阴虚，或热病日久，耗伤阴液，或误用、过用温燥药物等，导致阴精亏虚，阴衰则阳盛，水不制火，阳气偏盛而引起发热。7．阳气虚衰由于寒证日久，或久病气虚，气损及阳，或脾肾阳气亏虚，以致火不归原，盛阳外浮而引起发热。

7、如《证治汇补，发热》说：“阳虚发热，有肾虚水冷，火不归经，游行于外而发热。”发病机制上述七种内伤发热，大体可归纳为虚、实两类。由肝经郁热、瘀血阻滞及内湿停聚所致者属实，其基本病机为气、血、水等郁结壅遏化热而引起发热。由中气不足、血虚失养、阴精亏虚及阳气虚衰所致者属虚，因气属阳的范畴，血属阴的范畴，此类发热均由阴阳失衡所导致。或为阴血不足，阴不配阳，水不济火，阳气亢盛而发热；或因阳气虚衰，阴火内生，阳气外浮而发热。．本病病机比较复杂，可由一种也可由多种病因同时引起发热。