《中药安全性再认识》PPT课件

《《中药安全性再认识》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、中药用药安全性及对策1.中药不良反应报道铺天盖地；2.药典规定了用量，而且越来越小，中医临床者压力越来越大；3.《中药学》教材不良反应内容超过药性、功能、应用部分。问题的提出内容毒性与不良反应1中药毒性的普遍性和相对性2正确对待中药的毒性3影响中药毒性的因素4中药毒性的现行状况5中药与西药的配伍6前言中药学中医学历来重视中药的毒性《神农本草经》：毒性是分类的依据概括并标示有毒无毒的性能《本草害利》：先言害，后言利《医学源流论.人参论：》——人参杀人无过，大黄救人无功并无中药无毒的说法！1.“毒”字的含义毒物、毒品、毒药有毒（害）的、辛苦之味《说文》：厚也，害也。《内经》：

2、能毒者以厚药，不能毒者以薄药。伤害、痛恨、治理《易师卦》：毒天下（注：治也、役也）一、中药毒性相关术语释义一、中药毒性相关术语释义2.“毒药”的含义广义：毒药即药物《周礼》：医师聚毒药以共医事《药治通义》：总括药饵之词狭义：安全性低，容易引起毒性反应的药物《本经》：有毒与无毒一、中药毒性相关术语释义3.“毒性”的含义广义的毒性：药物的偏性《儒门事亲》：凡药有毒也，非止大毒小毒谓之毒，甘草、苦参不可不谓之毒，久服必有偏胜。狭义的毒：药物对人体的伤害性一、中药毒性相关术语释义4.中毒的含义：有毒药物引起的机体毒性反应(药物毒性导致的机体伤害)急性中毒慢性中毒特殊毒性一、中药毒

3、性相关术语释义5.不良反应是指为了预防、诊断、治疗疾病或改变人体的生理功能中所出现的不期望的有害效应。主要包括药物的副作用、毒性作用、变态反应、特异质反应、药物依赖性及致癌、致畸和致突变作用。中药的不良反应毒性。副作用变态反应（过敏反应）特异质反应致癌、致畸、致突变作用依赖性过度作用:药物作用于人体所出现的过强的效应。例如;镇静药引起的嗜睡；降糖药引起的低血糖。巴豆、大黄、利水渗湿药用过量可引起剧烈地腹泻，导致脱水。首剂效应:某些药物在开始应用时，由于机体对药物作用尚未适应，而引起的较强烈的反应。大黄、人参、熟地。继发反应:药物作用所诱发的反应。例如广谱抗菌素引起菌群失调

4、或导致某些维生素的缺乏和二重感染；免疫抑制药降低机体的抵抗力也可引起二重感染。中药的大黄可引起继发性便秘。停药综合征:由于药物较长时间应用，致使机体对药物的作用己经适应。而一旦停药，则以前症状、体征反跳。如五味子降酶。中药的不良反应1.生物碱类：乌头碱（乌头、附子、雪上一枝蒿）、士的宁（马钱子）、莨菪碱和东莨菪碱（洋金花、天仙子）、麻黄生物碱（麻黄）。2.苷类：强心苷（万年青、北五加皮、蟾酥）、氰苷（苦杏仁、桃仁、白果、郁李仁）、皂苷：（桔梗、黄药子、柴胡）、黄酮苷（芫花、千里光、臭梧桐）中药的不良反应3.萜及内酯类：（艾叶）4.毒蛋白类植物类（苍耳子、蓖麻子、望江南、

5、巴豆、相思子）动物类（有全蝎、蜈蚣、蕲蛇、金钱白花蛇）中药的不良反应5.金属元素类汞类药（朱砂、水银、轻粉、白降丹）砷类药（砒石、砒霜、雄黄）铅类药（铅、铅粉、铅霜、密陀僧、黑锡丹）铝类药（白矾、枯矾、白石脂）中药的不良反应其他类斑蝥素麝香酮蟾毒配基和蟾蜍毒素大戟醇二、中药毒性的普遍性和相对性1.普遍性毒性历来是中药的性能之一《儒门事亲》：所谓毒者，以气味之有偏也。——凡药三分毒二、中药毒性的普遍性和相对性《普通毒理学导论》：药物的任何作用，对健康人和非适应症人都是具有毒作用的，在这种情况下，药物具有毒物性质水中毒：人体摄入过量的水，渗透压降低，水进入细胞引起细

6、胞水肿——脱水低钠症——颅内压增高（头痛、呕吐、嗜睡、呼吸与心跳减慢，严重者昏迷甚至危及生命）二、中药毒性的普遍性和相对性2.相对性《素问.脏气法时论》：肝欲散，急食辛以散之，以辛补之，以酸泻之。《本草纲目》：肾、膀胱（寒补热泻。苦补咸泻。——脏腑苦欲补泻苦参、黄柏之补阴玫瑰、香附之补肝偏性（性能）的相对性人体需要时（所欲而有利）——为功效，发挥治疗效应——补药（此时大黄亦是补药）人体不需要时（所苦而有害）——为毒性，引起不良反应——泻药（此时人参亦是泻药）病之当服，附子、大黄、砒霜皆是至宝,病之不当服，参芪、鹿茸、枸杞，均是毒药。二、中药毒性的普遍性和相对性毒与能的相对

7、性—“药以治病，因毒为能”黄连苦寒败胃与燥湿健胃牛蒡子滑肠与润肠通便因用药目的而异：槟榔行气与驱绦虫洋金花止咳与麻醉止痛二、中药毒性的普遍性和相对性2.相对性配伍关系的相对性相恶（拮抗）：人参与莱菔子麻黄与石膏相须（协同）：麻黄与桂枝大黄与芒硝配伍禁忌一般是相对的勿用相恶、相反者十八反与十九畏中药毒性分类有毒药物中曼陀罗、洋金花、乌头、附子、马钱子等，其毒性成分多半是生物碱，主要对中枢神经系统有毒性作用。洋地黄、万年青。蟾蜍、商陆、泽漆、苍耳子等，其毒性成分多是苷类，主要对循环系统有毒性作用。斑蝥、青娘子、商陆、生天南星、生半