中药的安全性课件

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1、中药的安全性两种误解正确理解中药安全无毒，无不良反应中药有毒，全面禁用中药西药都有不良反应利大于弊者，应用弊大于利者，禁用中药安全性的观点中药-无毒？中药属于天然药物的范畴。人类以动植物为食，对中药产生了适应性；中药中含有糖类和维生素，进入人体转化为葡萄糖、葡萄糖醛酸，从而帮助解毒。有的含有蛋白质、胶质，能保护胃粘膜、缓和刺激、阻碍有毒成分的吸收。其毒副作用与西药相比较轻。中药-有毒？不断发生中药药害事件：龙胆泻肝丸致肾毒性鱼腥草注射剂被停用国家食品药品监督管理局公布2009年全国不良反应/事件报告638996例。1、不良

2、反应病例中：化学药占86.7%，涉及3100多个品种。中药占13.3%，涉及2600多个品种化学药不良反应中，注射剂占61%。中药不良反应中，注射剂占52%。2、说明：化学药（西药）的不良反应超过中药。注射剂的不良反应超过口服药西药注射剂的不良反应超过中药注射剂有毒、无毒的现代认识新版药典共收载了2136个中药品种，其中共收载有毒中药72种。大毒中药10种，有毒中药38种，小毒中药24种。大多数安全（常用量）没有绝对的无毒中药和西药一样也有不良反应。成分、剂量、药物的偏性有毒中药斑蝥：斑蝥素，毒性成分，抗肿瘤。马钱子：士的

3、宁，毒性成分，也是有效成分，治疗风湿性关节炎；外敷治面瘫；抗肿瘤（抑制血管新生）。雷公藤：甲素、乙素，总皂苷，治疗风湿性关节炎；抗肿瘤（内酯醇）；免疫性疾病砒霜：治疗急性早幼粒细胞白血病（亚砷酸注射液，完全缓解率91%，诱导凋亡）；肺癌附子：回阳救逆诱导肿瘤细胞凋亡，抑制自保增值，抑制肿瘤细胞转移。斑蝥酸钠vitB6注射液斑蝥是抗癌中药的精品,其抗癌作用是野生灵芝的数十倍。但是斑蝥又被视为毒性中药的禁品，非“药王”，“医圣”都避而远之。中药毒性的辨识与中药的起源和发展分不开帝上世纪：伏羲氏……乃尝味百药而制九针，以拯天枉焉

4、淮南子：神农尝百草之滋味，水泉之甘苦，……一日而遇七十毒搜神记：神农氏以赫鞭鞭草木，尽知其毒及寒温气味所主我国古代中药“毒性”概念周代，医药学家已学会了用药物的“毒性”（即药物的偏性）治病。故《周礼·天官·冢宰》有“医师掌医之政令，聚毒药以供医事”之说。战国秦汉之间，《黄帝内经》关于药物“有毒无毒”的论述，说明医药学家进一步认识到药物可分为有毒与无毒两类素问.五常政大论中有大毒、常毒、小毒和无毒之说。神农本草经我国现存最早的药物学专著全书载药365种，其中植物药252种、动物药67种、矿物药46种按其功效和有毒无毒分为上中

5、下三品：上品120种，“无毒”，功能滋补强壮、延年益寿，可以久服；中品120种，“有毒或无毒”，功能补虚扶弱或扶正祛邪，当斟酌使用；下品125种，多“毒”，功专祛邪攻积，不可久服。我国古代对中药”毒性”的两个观点西汉以前以“毒药”作为治病中药的总称。毒性即中药的偏性，是药物发挥效用的基础。毒和药是相通的-淮南子：神农尝百草之滋味，……一日而遇七十毒-周礼·天官·冢宰：医师掌医之政令，聚毒药以供医事-内经：当今之世，比齐毒药攻其中-素问·五常政大论：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去

6、其九”。这是根据药物毒性的大小，把药物分为大毒、常毒、小毒、无毒等四类-古人所以将毒作为药物的代称，是因为毒反映了中药的偏性和治病功能。凡药皆有毒（偏性）是正确的，只是毒有大小不同-毒（偏性）作为中药最基本的性能，用之得当，可发挥治疗效应，用之不当则对机体也可产生种种损害我国古代对中药”毒性”的两个观点指中药作用于人体产生的损害性-隋.巢元方《诸病源候论.解诸药毒侯》：凡药物云有毒及大毒者，皆能变乱，与人为害，亦能杀人-《新修本草》和现行药典中，亦在部分药物性味之下标明大毒、毒、小毒三级，大多指一些具有一定毒性或副作用的药

7、物-后世许多本草书籍在具体药物项下具有有毒无毒的记载。并记述了药物的适应证、炮制方法、总结了配伍用药的“十八反”、“十九畏”、“妊娠禁忌”、“服药禁忌”等注意事项-张景岳《类经.脉相类》：‘毒药，谓药之峻利者’-近代概念中毒性中药，多为狭义，专指含有有毒成分，药性峻猛，进入机体易致毒副作用甚至使人致死者古代的中药毒性分级对药物毒性的强弱多以经验为准，无明显的定量标准，大致分为无毒、小毒、有毒(常毒)、大毒、剧毒5级︰–无毒︰很少出现毒副作用，使用安全，一般不会毒害人体。–小毒︰使用较安全，虽然可能出现一些毒副作用，但一般不

8、会产生严重后果。–有毒、大毒︰容易使人中毒，使用时必须小心谨慎。–剧毒︰毒性强烈，临床多供外用，或极小量入丸散剂内服，并要严格掌握炮制、剂量、服法、宜忌等。毒性的大小现代医学的中药毒性分级观察指标：–中毒表现的程度。–半数致死量(LD50)大小。–有效量与中毒量剂量中毒潜伏期的长短。分为4级：无毒、小毒