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1、中国慢性肝病 现状与对策要点慢性肝病的临床流行病学肝病领域研究成果护肝对症治疗药物的选择要点慢性肝病的临床流行病学肝病领域研究成果护肝对症治疗药物的选择PrevalenceofChronicLiverDisordersintheUnitedStates1.HildenMetal.ScandJGastroenterol.1977;12:593-597.2.GroundKEU.AviatSpacEnvironMed.1982;53;14-18.3.AlterMFetal.NEnglJMed.1999;341:556-562.4.VenkataramaniAetal.In:MaddreyWC,Fe
2、ldmanM,eds.AtlasoftheLiver.Philadelphia:CurrentMedicine;1999:9.0.5.Adaptedfromhttp://www.nhlbi.nih.gov/new/press/01/09-25.htm.Accessed11/01/02.6.McQuillanGMetal.AmJPublicHealth1999;89:14-18.NonalcoholicFattyLiverDisorderNonalcoholicsteatohepatitisChronicHepatitisCAlcoholicLiverDiseaseHemochromatosi
3、sChronicHepatitisB1234560510152025PercentofPopulation预计世界上有170万人口感染HCV全球每年新增3-4万HCV感染人口WorldHealthOrganization2008.Availableat:http://www.who.int/ith/es/index.html.AccessedOctober28,2009.中心城区：东城区远郊县：通州区脂肪肝患病率39.5％8.2%31.3％按照北京市常住居民年龄、性别构成情况计算的标化患病率按照性别、年龄分层后的脂肪肝患病率NAFLD预测因子的ROC曲线AUC0.8030.6410.6600
4、.7510.6890.6850.752IntegrationParamete=WHR*6.758+舒张压*0.051+FGB*0.084+TG*0.279–HDL*1.036+LDL*0.431各预测指标的最佳CUTOFF值及诊断效率评价WHRTGIntegrationParameteOptimalcutoffvalue0.89391.385010.9448Sensitivity68.8%(65.8%,71.8%)73.5%(70.7%,76.4%)74.5%(71.3%,77.7%)Specificity66.2%(63.8%,68.5%)65.8%(63.6%,68.1%)72.3%(6
5、9.8%,74.9%)Positivelikelihoodratio2.04(1.88,2.21)2.15(1.99,2.32)2.69(2.43,2.98)Negativelikelihoodratio0.47(0.42,0.52)0.40(0.36,0.45)0.35(0.31,0.40)Positivepredictivevalue53.8%(50.9%,56.7%)53.5%(50.7%,56.2%)61.7%(58.5%,64.9%)Negativepredictivevalue78.8%(76.6%,80.9%)82.3%(80.3%,84.3%)82.5%(80.2%,84.8
6、%)Note:1.Thevaluesinparenthesesrepresentthe95%confidenceintervals.2.IntegrationParamete=WHR*6.758+舒张压*0.051+FGB*0.084+TG*0.279–HDL*1.036+LDL*0.431要点慢性肝病的临床流行病学肝病领域研究成果护肝对症治疗药物的选择一个故事？对比疗效的大规模丙肝临床试验已完成并发表数据IDEAL研究(N=3070，118sites)头对头比较 按体重个体化给药的PEGIFN-2b与固定剂量给药的PEGIFN-2a加利巴韦林 治疗初治基因1型丙肝NEnglJMed20
7、09;361:580-93PegIFNalfa-2b治疗慢性丙型肝炎疗效 与IL28B的关系研究Nature.2009;461:798-801.不同地域上人种群IL28B等位基因分布情况IDEAL研究中IL28B基因多态性研究IL28B在人类19号染色体，编码干扰素lambda-3，而干扰素lambda-3参与控制HCV的天然免疫第19号染色体，IL28B基因上游3kb的一个基因位点(rs12979860),
