《中国国家处方集》PPT课件

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1、《中国国家处方集》《中国国家处方集》WhyWhenHowWhatSignification《中国国家处方集》◆《国家处方集》：是按照各国的国家药物政策、国家标准治疗指南和国家基本药物目录编写的指导性文件。◆它是用于指导医生遵照国家规定，对患者合理、安全、有效地进行药物治疗的专业文件，也是医院进行医疗管理、执行国家基本药物制度和实施国家药物政策的重要文件。《中国国家处方集》-Why?我国临床不合理用药状况十分严重！不容乐观，临床用药中，医务人员出现过错或低级错误：不对症（坦洛新用于降压）超适应证（二甲双胍用于减肥）错用药（I类切口应用三代头孢）超剂量和疗程（围手术期预防

2、用药6天）用法错误（大观霉素静脉注射）禁忌证下用药（脂肪乳用于胰腺炎者）等患者发生ADR后，救治不当或抢救不及时而致患者出现严重后果的，这种过错与ADR有着本质的不同《中国国家处方集》-Why?■2007年，卫生部医院管理研究所按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，对全国118所三甲医院围手术期预防用药进行调研，存在着严重不合理现象:★3557例手术中，预防用药平均总天数：1类切口7.4天；2类切口7.6天；3类切口10.5天。★1类切口预防性用药集中在三代头孢菌素、氟喹诺酮类、头孢菌素+B内酰酶抑制剂、二代头孢菌素、硝基咪唑类等；选择1代头孢菌素的病例仅为15.9

3、%。★56.6%手术选择联合用药，抗生素+甲硝唑（多为无指征联合，仅涉及口腔、下消化道、阴道术+抗厌氧菌药甲硝唑）★17.4%病例在术前用药，平均用药1.7—2.4天。★仅30.4%病例在术前2h内开始用药。崔德健，黎占良.中国医院用药评价与分析杂质，2010年，10(3):194.《中国国家处方集》-Why?目前，药物性损害已成为主要致死疾病之一；2006年美国有10万例住院患者因ADR死亡，在住院患者死因排第4位，心血管病、肿瘤、脑卒中之后；挪威年均因ADR死亡约占住院患者死亡人数的11.5%；法国年均因ADR死亡约占住院患者死亡人数的13.0%；英国年均因ADR

4、死亡约占住院患者死亡人数的16.0%。《中国国家处方集》-Why?近10年来，严重不良事件不断，引起公众媒体极大关注：2000年苯丙醇胺(PPA)事件—脑卒中和死亡2001年西伐他汀（拜斯亭）事件—横纹肌溶解、肌痛和死亡2001年马兜铃酸（关木通等）事件—肾损伤和肾衰竭2004年罗非昔布（万络）事件—心血管事件2005年雌激素（口服避孕药）事件—子宫、宫颈肿瘤2006年加替沙星（天坤）事件—血糖异常、糖尿病2006年亮菌甲素注射液（二甘醇）事件—助剂中毒导致肾衰竭（13例死亡）2006年鱼腥草素（钠）注射液事件—过敏反应2006年克林霉素磷酸酯（欣弗）事件—染菌（11

5、例死亡）2006年盐酸曲马多事件—药品依赖性（5000例）《中国国家处方集》-Why?2007年甲氨蝶呤（阿糖胞苷）污染事件—下肢马尾神经以下瘫痪（298例儿童）2007年培高利特（协良行）召回事件—心脏瓣膜病（272例）2007年替加色罗（泽马可）召回事件—心血管事件（27例中风）2007年含钆造影剂（马格维显）问题—肾源性纤维化皮肤病2007年美国14种小儿抗感冒止咳药撤市—儿童123例死亡2007年硫酸普罗宁（凯西莱）事件—过敏2007年胸腺肽注射液事件—过敏2008年美国百特公司肝素钠注射剂（杂质类肝素）召回事件—过敏性休克（81例死亡）2008年江西人免疫球

6、蛋白事件—6例死亡2008年海南刺五加注射液（污染）事件—3例死亡《中国国家处方集》-Why?2008年头孢曲松钠注射剂事件（截止2007年6月，国家ADR监测中心共收到80余万ADR/ADE，抗感染药约占50%；其中头孢曲松钠有26000余份，占3%，其中严重者1173份（含死亡80例）；2008年吗替麦考酚酯（骁悉）事件—增加孕妇流产和先天畸形风险，由妊娠给药C级降为D级。2008年抗癫痫药/抗抑郁药事件—增加自杀风险，前者是安慰剂的2倍；后者主要是青少年；2008年刺五加注射液事件（3人死亡）；2008年茵栀黄注射液事件（1人死亡）；2009年双黄连注射液事件（

7、2人死亡）；《中国国家处方集》-Why?据联合国公报，除正常和疾病外，全球人类主要非正常死因排序为：2005年全球人口非正常死因排序和人数排序非正常死因死亡总数（万人次）1药品不良反应和不良事件201.02工伤110.03自杀101.04道路交通事故99.95暴力冲突与事件56.36战争50.27艾滋病31.28职业事故21.0《中国国家处方集》-Why?中国药品不良反应报告逐年增长趋势年份报告数量（万人次）增长倍数2000年0.4702002年1.703.602003年3.697.812004年10.0721.222005年17.3036.6920