餐后血糖管理的新选择--卫材

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1、餐后血糖管理的新选择内容餐后血糖管理的必要性；快如妥®更生理模式控制餐后高血糖；快如妥®低血糖少，对心血管及体重影响更小；快如妥®的基本信息。餐后高血糖危害不容忽视IDF:GuidelineforManagementofPostmealGlucose.2007,8.IDF指南：餐后血糖是有害的，并且需要进行干预。餐后高血糖增加CVD死亡风险FPG校正OGTT2h血糖OGTT2h血糖校正FPG趋势P<0.001趋势NST.Nakagami,etal.Diabetologia.2004;47:385-394DECODAStudyGroup纳入5个国家的5项前瞻性研究；随访5-

2、10年样本量：n=6817(男性3121、女性3696)年龄：30-89岁校正了其他已知心血管危险因素亚洲2型糖尿病血糖异常分布以餐后血糖升高更为突出ArchInternMed,2001;161:397-404.Diabetologia,2000;43:1470-1475全国14省市糖尿病流行病学调查结果：将近80%的新诊断患者以餐后高血糖为主中华医学会糖尿病分会http://www.cdsnet.org.cn/zt/2009/2008ppt.jspn=48431人口（年龄>20岁）CDS2007-2008单纯FPG升高单纯PPG升高FPGPPG均升高餐后血糖升高比空

3、腹血糖升高更早曲线1(蓝)：HbA1c<6.5%；曲线2(红)：≤6.5%~<7%；曲线3(绿)：≤7%~<8%；曲线4(棕)：≤8%~<9%；曲线5(紫)：≥9%早晨糖尿病病程（年）早餐血糖浓度（mmol/l)Louismonnier,etal.DiabetesCare.2007;30(2):263-269餐后高血糖十分普遍IDF:GuidelineforManagementofPostmealGlucose2007，P11.IDF指南71％患者平均餐后2小时血糖>14mmol/L；84％患者至少出现过一次PPG水平>8.9mmol/L。HbA1c<8.5%时餐后血糖贡

4、献率超过50%□餐后血糖的贡献率（%）■空腹血糖的贡献率（%）50%线Louismonnier,etal.DiabetesCare.2003;26:881-8852007版《PPG管理指南》尽量将糖尿病患者的餐后2小时血糖控制在7.8mmol/L以下餐后高血糖治疗低糖饮食有益于控制餐后血糖药物治疗格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素、GLP-1衍生物、DDP-4抑制剂IDF:GuidelineforManagementofPostmealGlucose.2007,P15-16.内容餐后血糖管理的必要性；快如妥®更生理模式控制餐后高血糖；快如妥®低血糖少，对心血管及体重影响更

5、小；快如妥®的基本信息。快如妥®的作用机制抑制Kir6.2/SUR1→关闭KATP通道→促进Ca2+内流→囊泡脱颗粒→胰岛素释放Dataonfile;DIABETES.2006;55:2819-25.促泌模式与葡萄糖相似ExperimentalDiabetesResearch.Volume2009.ArticleID278762.刺激胰岛素分泌依赖于血糖水平在治疗剂量下，刺激糖尿病大鼠模型的胰岛素分泌依赖于血糖水平，避免过度刺激β细胞。BritishJournalofPharmacology.2005;146:872-81.（Δ胰岛素AUC0~0.25hr/hr）0.7血

6、浆中胰岛素分泌比率0.60.50.40.30.20.10对照米格列奈钙那格列奈**n=14～18150（mg/kg）对照组和药物组之间的Dunnett的多重比较检验。***p＜0.001,**p＜0.01,*p＜0.05；各点是平均值±标准差对照米格列奈钙水合物1mg/kg那格列奈50mg/kg1.51.00.50血浆中胰岛素浓度（ng/mL）012***（hr）n=14～18对照米格列奈钙水合物1mg/kg那格列奈50mg/kg3002001000血浆中葡萄糖浓度（mg/dL）012（hr）n=14～18********************OjimaKazumaet

7、al.:JapanesePharmacologyandTherapeutics32,73-80,2004.促进胰岛素分泌，降低餐后血糖生理模式促泌，直击餐后血糖EurJPharmacol2002;456(1):141-7.快如妥®促泌更迅速，持续时间更短，是更符合生理模式的促泌剂。显著改善餐后血糖Source:Dataonfile.与安慰剂比较，患者餐后血糖下降明显安慰剂对照双盲临床试验（日本Ⅲ期临床）长期使用可稳定改善HbA1cJpnPharmacolTher2007;35:Suppl:S23-37.米格列奈用法用量：起始1