《不孕症与避孕》PPT课件

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1、不孕症&避孕中国医科大学组胚教研室病例赵某与孙某于2000年结婚，婚后夫妻生活正常，两人都很想要一个孩子，未使用任何避孕措施，但两年来一直未受孕，于2002年10月来院就诊。既往史：赵某与孙某平素健康，无相关疾病病史，无家族遗传病史，孙某从未受孕。检查：对赵某与孙某的生殖进行系统检查。问题1.对以上病例进行诊断。2.导致上述疾病的主要原因有哪些？3.男女生殖系统的组成和功能是什么？4.从生殖细胞的产生到相遇直至发育成胎儿的全过程是什么？5.避孕的方法及其原理？诊断凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者

2、，称不孕症。据1989年资料，婚后1年初孕率为87.7％，婚后2年的初孕率为94.6％，婚后未避孕而从未妊娠者称原发性不孕;曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者称继发不孕。夫妇一方有先天或后天解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能妊娠者称绝对不孕;夫妇一方因某种因素阻碍受孕，导致暂时不孕，一旦得到纠正仍能受孕者称相对不孕。概述卵巢:产生卵子并分泌性激素输卵管:输送卵子+受精子宫:孕育胎儿阴道外生殖器卵巢原始卵泡输卵管子宫横切面排卵成熟卵泡破裂，次级卵母C+放射冠+透明带+卵泡液,一起从卵巢排出的过程称…。发生时间:月

3、经周期的第14天输卵管漏斗部+壶腹部+峡部+子宫部管腔不规则管壁=粘膜+肌层+浆膜粘膜=单柱上皮+固有层上皮=分泌C+纤毛C肌层+内环外纵两层平滑肌月经周期子宫内膜功能层发生周期性变化剥脱、出血、修复和增生每28天左右发生一次,称…。月经期:第1～4天增生期:第5～14天分泌期:第15～28天睾丸生殖管道附属腺外生殖器组成及功能：生殖腺：睾丸产生精子、分泌雄激素生殖管道附睾输精管射精管精子成熟、贮存和运输附属腺前列腺精囊腺尿道球腺分泌精浆外生殖器：阴囊、阴茎生精细胞精原Ｃ：A型B型A型分化分裂初级精母Ｃ：46，

4、XY次级精母细胞:23,X/23,Y精子Ｃ:23,X/23,Y精子:23,X/23,Y精子发生精子形成生精小管精子输出小管附睾管输精管不孕症的病因阻碍受孕的因素可能在女方、男方或男女双方。据调查不孕属女性因素约占60％;属男性因素约占30％，属男女双方因素约占10％。女性不孕因素(1)输卵管因素:是不孕症最常见因素。输卵管有运送精子、捡拾卵子及将受精卵运送到宫颈的功能。任何影响输卵管功能的因素，如输卵管发育不全(过度细长扭曲、纤毛运动及管壁蠕动功能丧失等)，输卵管炎症(淋菌、结核菌等)引起伞端闭锁或输卵管粘膜破

5、坏时输卵管闭塞，均可导致不孕。此外，阑尾炎或产后、术后所引起的继发感染，也可导致输卵管阻塞造成不孕。(2)卵巢因素:引起卵巢功能紊乱导致持续不排卵的因素有:①卵巢病变，如先天性卵巢发育不全、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰、功能性卵巢肿瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿等;②丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，引起无排卵性月经、闭经等;③全身性疾病(重度营养不良、甲状腺功能亢进等)影响卵巢功能导致不排卵。(3)子宫因素:子宫先天畸形、子宫粘膜下肌瘤可造成不孕或孕后流产;子宫内膜炎、内膜结核、内膜息肉、宫颈粘连或子宫内膜分泌反应不良等

6、影响受精卵着床。(4)宫颈因素:宫颈粘液量相性状与精子能否进入宫颈关系密切。雌激素不足或宫颈管感染时，均会改变粘液性质和量，影响精子活力和进入数量。宫颈息肉、宫颈肌瘤能堵塞宫颈管影响精子穿过，宫颈口狭窄也可造成不孕。(5)阴道因素:阴道损伤后形成的粘连瘢痕性狭窄，或先天无阴道、阴道横隔、无孔处女膜，均能影响性交并阻碍精子进入。严重阴道炎症时，大量白细胞消耗精液中存在的能量物质，降低精子活力，缩短其存活时间而影响受孕。男性不孕因素主要是生精障碍与输精障碍。应行外生殖器和精液的检查，明确有无异常。(1)精液异常:如

7、无精子或精子数过少，活力减弱，形态异常。影响精子产生的因素有:①先天发育异常:先天性睾丸发育不全不能产生精子;双侧隐睾导致曲细精管萎缩等妨碍精子产生。②全身原因:慢性消耗性疾病，如长期营养不良、慢性中毒(吸烟、酗酒)、精神过度紧张，可能影响精子产生。②局部原因:腮腺炎并发睾丸炎导致睾丸萎缩;睾丸结核破坏睾丸组织;精索静脉曲张有时影响精子质量。(2)精子运送受阻:附睾及输精管结核可使输精管阻塞，阻碍精子通过;阳痿、早泄不能使精子进入女性阴道。(3)免疫因素:精子、精浆在体内产生对抗自身精子的抗体可造成男性不孕，射

8、出的精子发生自身凝集而不能穿过宫颈粘液。(4)内分泌功能障碍:男性内分泌受下丘脑-垂体-睾丸轴调节。垂体、甲状腺及肾上腺功能障碍可能影响精子的产生而引起不孕。(5)性功能异常:外生殖器发育不良或阳痿致性交困难等。男女双方因素(1)缺乏性生活的基本知识。(2)男女双方盼孕心切造成的精神过度紧张。(3)免疫因素:近年来对免疫因素的研究，认为有两种免疫情况影响受孕。①同种免疫:精子、精浆或受