避孕与节育［ppt课件］

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1、避孕与节育内容提要一、避孕与节育的原理二、避孕与节育的方法★（一）激素避孕（女性激素避孕男性激素避孕）（二）工具避孕（IUD避孕套)（三）自然避孕（四）紧急避孕（紧急避孕药Cu-IUD）（五）其他避孕（阴道杀精剂避孕疫苗）（六）绝育术(输卵管结扎输精管结扎）（七）人工流产（药流手术流产）三、避孕方法的选择★避孕与节育-原理一、避孕与节育的原理生殖调节是在生殖过程的不同阶段采取不同的措施以避免怀孕，防止生育。根据的生育的条件可以从四个环节控制和调节生育：*抑制排卵或抑制精子发育*阻止精子和卵子相遇*

2、干扰胚胎着床*终止妊娠避孕与节育理想的避孕节育措施具应具备的条件有效安全，对人体基本无害，不影健康与性生活，无致畸与致突变作用，对后代无不利影响具有可逆性。停用后能迅速恢复生育能力。方法简便。避孕与节育-方法（激素避孕）二、避孕与节育的方法(一)激素避孕1.女性激素避孕1)激素避孕机理避孕机理是多环节和多方面的，因其所含成分、制剂、剂量和用法的不同而各异。*干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,抑制排卵。*改变宫颈黏液性状，粘液变粘稠阻碍受精。*改变子宫内膜的形态与功能，内膜与受精卵发育不同步，不利

3、于着床。*改变输卵管的正常蠕动功能。口服避孕药种类及用法短效:三相避孕片、复方炔诺酮片（口服避孕片1号）、复方甲地孕酮片（口服避孕片2号）、口服避孕片0号、复方左炔诺孕酮片、妈富隆、敏定偶等十几种。以孕激素为主，配伍少量雌激素。有效率99.95%。用法：*三相避孕片在月经来潮后第3天开始服用，每晚1片连续21天；*口服避孕片1号、2号、0号，从月经来潮后第5天起每晚服1片，连续22天；*妈富隆、敏定偶自月经来潮后第1天开始服用，一日1片，连续服21天。*若偶然漏服应于24小时内补服1片。停药后2～

4、4天来月经。*若停药7天仍不来月经则应立即开始服下一个周期的药。口服避孕药种类及用法长效：含人工合成的孕激素和长效雌激素。药物进入人体后，会储存在脂肪组织内，以后缓慢地释放出来，抑制排卵，起长效避孕作用。适用于不能放置宫内节育器，又不愿采用其他避孕方法的妇女。复方长效左炔诺孕酮口服片。一般在月经来潮后，第5天服1片，20天以后再服1片。有效率不如短效避孕药。悦可停长效避孕药，每月一次口服避孕药种类及用法探亲避孕药:①甲地孕酮片。于探亲当日中午（或性交前8～10小时）服1片，当晚加服1片，以后每晚服

5、1片，直到探亲结束的次日再服1片。②炔诺酮片。于探亲同房当晚开始，每晚服1片。若探亲超过半个月则于服完14片后接着服1号或2号口服避孕片。*停药后1周内来月经。口服避孕药可使避孕药失效的药物利福平：利福平可使口服避孕药的主要成分代谢加快，降低血液中的药浓度，还有可能使子宫内膜部分脱落而点滴出血或淋沥不尽，同时使避孕药物药效降低而致避孕失败。抗生素：服用抗菌素可抑制肠道内细菌群，从而影响避孕药大肠道内的吸收，使血液中避孕药浓度下降。口服避孕药抗癫痫药：主要包括苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、扑癫酮等。

6、当患有癫痫病的女性服用这类药物时，均能促使肝细胞内药物代谢酶的增加，加速对口服避孕药的破坏，同时也会增加孕激素的结合率，使游离的药物浓度大大降低，导致避孕失败。酶促进剂：如眠尔通等镇静安眠药、保泰松等治风湿性关节炎的药物，这些药物有酶促作用，可促进肝微粒体酶催化药物的代谢活性，加速对口服避孕药的代谢，降低避孕效果。若必须使用安眠药时，可选用安定代替。口服避孕药激素：如强的松、地塞米松等，在同时服用避孕药时能延缓皮质激素的代谢，使其副作用大为增加。此外，服用口服避孕药期间，若经常饮酒，也可增加其代谢

7、，使作用下降而致孕。长期吸烟者也可能使口服避孕药的效果降低。激素避孕副作用1、类早孕反应雌激素刺激了胃黏膜而引起的。可服用一些维生素B6及山莨菪碱类药物，严重时可考虑更换避孕药，选择雌激素含量较少的药物。2、白带增多多由长效口服避孕药引起。因此类药雌激素含量高，过多的雌激素影响宫颈内膜分泌细胞，使其分泌旺盛而引起白带增多。3、乳房胀痛雌激素对乳房的刺激。激素避孕4、月经失调包括：①经量减少或闭经。　②突破性出血。多发生在漏服药之后。　　③经量增多，经期延长。常发生于服长效口服避孕药者，5、体重增加

8、可能是雌激素引起水钠潴留，孕激素影响合成代谢，故使部分妇女体重增加。一般不需处理，必要时停药。6、色素沉着服药后少数人前额及面部皮肤发生色素沉着，为雌、孕激素作用的结果，一般停药后多自然恢复。避孕药对胎儿影响孕妇妊娠以后5周，胚胎性腺开始发育，避孕药中的雌激素和孕激素，对胎儿性器官的发育会产生不利影响。*避孕药可使胎儿发生四肢畸形、内脏畸形或者脊柱、肛门、外生殖器畸形。*口服避孕药会增加染色体畸变率，尤其是染色体断裂率会显著增高。*口服避孕药的妇女如想怀孕时，应在计划怀孕前半年停服