案例报告范文

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1、国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师文章（国家职业资格二级）文章类型：案例报告文章题目：一例一般心理问题的咨询案例报告姓名：身份证号：所在省市：所在单位：一例一般心理问题的咨询案例报告单位、姓名摘要：高中男生,因高考落榜后情绪焦虑低落一个多月.最近不爱与人交往,喜欢独自在家,做什么事情都提不起精神。遂在家长的带领下来到咨询中心寻求帮助。咨询师与求助者建立良好地咨询关系，与求助者协商，制定咨询目标与方案。进行心理咨询并评估了心理咨询效果。经过四次的咨询。求助者的情绪得到了改善，能主动与人交流了。一、一般资料：（一）人口学资料刘响（化名），男，汉族，18岁，高三

2、毕业生。家中独子，与父母同住。父亲是高中生，现为五金批发的个体经营户，母亲为初中生，辅助父亲公司的日常事务。父母双方家庭无精神疾病病史。（二）个人成长史刘响足月顺产，小时候性格活泼，比较爱玩，学习成绩中等，初二时因父母工作地点的变化而转到了一所相对以前学校较好的重点中学，学习开始有些吃力，和同学的相处也减少了，人也变得内向敏感。后经努力，中考成绩达到了该校的高中录取分数线，顺利地升入该校的高中部。高一成绩稳定，高二因分班后对新班级的适应不良成绩有所下降，最近的高考成绩公布后，没有考上自己理想的学校，情绪明显地低落，做什么事情都提不起精神，和父母的沟通也减少

3、了。（三）心理测验结果：1、SCL-90：躯体化因子2.4，抑郁因子2.3，焦虑因子2.1，其余因子均小于22、SAS：标准分62（中度焦虑）4、SDS：标准分49（显示正常）二、求助者主诉和个人陈述高考时有点紧张，想万一考不上怎么办？那我这些年的努力就白费了。考完后感觉不是太好，填报志愿的时候特意把原来的第二志愿填成了第一志愿，结果成绩出来后还是没有考上。我怎么向爸爸妈妈交代呢？他们辛辛苦苦供我上学，就指望我能考个好大学，现在我没有考上，不知道该怎么面对他们。前段时间成绩刚下来，我的好朋友他们告诉我他们考上了大学，找我聚聚，你看我现在的状况我怎么和他们聚

4、呢？他们会怎么看我呢？还有亲戚们问我考得怎么样？越想越烦，干脆就呆在家里，呆在家里还是会想，以后怎么办？没考上大学辜负了爸爸妈妈的期望，他们还要面对亲戚的询问，这些都是我没考上造成的，如果我考上大学了，就不会这样了。所以越来越烦，不想说话。三、观察和别人反映（一）咨询师观察该生在父母的陪伴下来到咨询室，身高1米75左右，较瘦，戴着眼镜低着头，肩膀缩着，身体有些僵，能主动和咨询师打招呼。（二）家长的反映家长反映该生考完试后心情就有些不好，不太喜欢和说话，有时会和同学出去打打球，高考成绩下来后，该生不愿出门，每天把自己关在房间里，也不愿意和同学出去打球了，有时

5、会唉声叹气，和他说话他也不耐烦，说就想一个人呆着，你们别来烦我。四、评估与诊断（一）评估（1）精神状态：求助者感知觉尚好，情绪略显低落，逻辑思维清晰，对周围的环境略显漠然。（2）社会功能：有要好的同学，有时会相约一起打打球，因同学都考上各自理想的学校，求助者和他们相处的时间也减少了。（3）反应强度不太强烈，时间也并不太长，症状并未泛化，社会功能正常。症根据上述三点，可以确定该求助者心理正常但不健康，属于心理咨询范围。（一）诊断：该求助者的问题符合一般心理问题的诊断标准。（二）诊断依据1、由明确的应激事件（高考落榜）引起；2、时程时间不太长(一个多月)；3、

6、有自知力，不满情绪与刺激相称；4、有求治愿望，内容尚未泛化。（三）鉴别诊断1、根据正常不正常三原则，该求助者知情意统一、一致，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。2、由于该求助者冲突与现实处境相连，涉及公认的重要生活事件，有明显道德性质，属于常形冲突，该求助者的精神痛苦程度和社会功能受损程度并不严重，病程不足3个月，评分不足6分，问题也没有泛化，因此可以排除神经症。3、由于该求助者问题持续时间较短，情绪反应不太强烈，能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格也无明显异常。所以可以排

7、除严重心理问题。五、咨询目标的制定根据以上的评估与诊断，与求助者协商，确定以下咨询目标。具体目标与近期目标：改善求助者高考落榜后的低落，烦躁的情绪，使其正视目前的状态，能和同学家长进行有效地沟通。最终目标和长期目标：，发现求助者个性上的不足，建立良好的沟通方式，促使求助者心理健康的发展。六、咨询方案的制定（一）主要咨询方法和适用原理：合理情绪疗法合理情绪疗法是２０世纪５０年代由艾利斯在美国创立，它是认知疗法的一种，因其采用了行为治疗的一些方法，故又被称之为合理情绪行为疗法。这种方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辩的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪

8、和行为上的问题。这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以