《zoll除颤器的应用》PPT课件

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1、除颤器的使用操作技术主要内容概述除颤(红区)非同步除颤同步电复律自动体外除颤操作AED临时无创体外起搏(绿区)心电监护(灰区)日常维护与检测本机功能：除颤（非同步，同步，自动体外除颤），临时无创体外起搏，心电监护。本机特点：本机是由美国ZOLL厂家生产的一款以双向方波为特点的除颤器。双向方波是指以较低的峰值电流,达到较高的平均电流。即（心尖-心底，心底-心尖的循环），此机器默认功率为120焦耳，双向120焦耳=单向200焦耳。单向波与双向波能量比较双向（焦耳=瓦/秒）单向（焦耳=瓦/秒）3050508375125100166120200150250200333（360）原名双向线

2、形波：接近平线，峰值电流低，平均电流高，所以对心肌损伤小，优势所在直线双向波形120J除颤—红区：1、非同步除颤非同步除颤（红区）：原理：就是通过除颤器在瞬间释放的高压电流，使心肌细胞，包括所有的自律细胞同时除极，清除折返，终止异位心律，使房性和室性心律失常转为窦性心律的方法。用此方法除颤，故称电除颤。非同步除颤指征：室颤、室扑或无意识室速都是非同步除颤的绝对指征。方法：病人突然室颤，护士立即给予心前区捶击2下，同时呼叫医生并推除颤器至床旁。打开旋钮至红区DEFIBON，护士一手拿两个除颤手柄，另一手涂导电糊于电极板上并涂抹均匀（紧急时也可用水），递给医生，遵医嘱调节ENERGY

3、SELECT至所需能量（120焦耳或更高）注意心尖心底位置，按CHARGE键，充电完毕，声音提示，将电极板贴紧胸壁同时按下SHOCK键放电。开机默认非同步⑵注意事项：除颤者避开床及病人和金属物品，以免误伤自己。除颤时，电极板充分贴紧病人再放电，防止烧伤病人皮肤或电量减半。除颤有效距离为大于10厘米。除颤部位：心尖部（右手）-左乳外侧，第5肋间平腋中线。心底部（左手）-右侧锁骨下。新除颤部位心尖部：左侧第5肋间平腋中线心底部：右侧锁骨下下面请大家观看除颤演示过程除颤—红区：2、同步除颤↓同步电复律：适应症：多用于房颤转律方法：开机默认为非同步除颤DEFIB，右下方SYNCON/OF

4、F可选择为同步除颤模式，通过选择监测导联（Ⅱ导效果好）或改变振幅（SIZE）使同步记号出现在监护屏幕上，然后遵医嘱选择除颤能量（旧机器一般为100-150焦耳左右，新机器75焦耳即=旧机器125焦耳），医生将电极板贴紧患者胸壁，同时按下电极板上SHOCK键进行放电，机器会自动搜寻病人QRS波的R波，因此放电可能将会延迟至少3秒，每次同步电复律时必须重新按SYNC键。注意事项：护士应事先备好急救车，实施除颤前可先给予安定静脉注射，转复后如果出现心动过缓，可给予阿托品治疗。除颤—红区：3、自动体外除颤自动体外除颤操作AED：用于频繁发作室颤时。方法：将除颤器多功能电极连到多功能电缆上

5、，将多功能电极片贴到病人身上（圆前方后）将旋钮开关置于除颤红区，按下ANALYZE分析键开启自动分析和自动除颤功能，当屏幕提示PRESSSHOCK时机器可自动充电至200焦耳，此时不要接触病人，按下SHOCK键进行手动除颤；屏幕显示NOSHOCKADVISED时，应检查病人循环状况，如无循环则应先行CPR，适当间隔后再重新按ANALYZE分析键。此时，原除颤板不再起作用↓起搏—绿区临时无创体外起搏（绿区）：多用于心动过缓以达到紧急临时的心率支持。使用时把心电监测电极片和多功能电极片固定在病人身上，将波段开关选择到PACE处，设置起搏频率和增加电流毫安，一般地，体外起搏输出电流设置

6、要比体内的大一些，待起搏稳定后再进行追加，心率设置也应大于病人固有心率，直到捕获成功。相关英文：起搏：PACER输出：PACEROUT/PUTmA起搏频率：PACERATEppm↙4：1含义：4次心跳中有3次是病人自主心跳，1次起搏心跳，用以观察病人心跳恢复得如何。按下4:1松开4：1注意这是临时体外起搏，电流要通过胸大肌、肺组织、心包、心外膜和心内膜，所以起搏电流选择大，一般50-70mA可以起搏，但为了提高保障一般医生给予100-120mA。与临时体内起搏比较，电流直接刺激束支和浦肯野氏纤维，所以电流选择较小，一般1mA可以起搏，但为了提高保障一般医生给予5-6mA。↓起搏：

7、按需起搏/非按需起搏PACER按需起搏（默认）—在有监测的情况下使用，将心率设为70次/分，调节电流直至起搏信号和QRS重叠，之后再将电流上调4-6mA。（方法同前，0mA起始，2mA递增，注意8mA是唯一能用在儿童身上的起搏电流）。ASYNCPACEON/OFF非按需起搏—在无监测情况下使用，直接将电流调至100mA，心率调至70次/分，待有时间后再将监测连接好。心电监护—灰区心电监护(灰区）：把心电图电极片固定在病人身上，选择lead键和size振幅键，按下报警键设置报警限度