呼吸系统解剖、常见疾病及护理技术

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1、呼吸系统TheRespiratorySystem呼吸内科徐洪兰呼吸系统组成呼吸道Respiratorytract鼻Nose咽Pharynx上呼吸道upperrespiratorytract喉Larynx气管Trachea下呼吸道lowerrespiratorytract支气管Bronchi肺气管TheTrachea位置：起于环状软骨下缘，向下至胸骨角平面。由14~17个“Ｃ”形软骨环组成，甲状腺在2－4软骨处分布，气管切开时候应该避免支气管bronchus右主支气管短而粗、方向较垂直左主支气管较细长，方向较水平肺TheLungs位置肺位于胸腔内，纵隔两侧，左右各一。形态：圆锥形，一尖一

2、底、两面和三缘。肺尖:突出锁骨内侧1/3，上方2－3cm肺底（膈面）肋面:有肋压迹纵隔面（内侧面）有肺门肺前缘、肺后缘和肺下缘分叶:左二右三急性上呼吸道感染简介急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。是呼吸道最常见的一种传染病。病因1.病毒：鼻病毒、腺病毒、流感病毒等2.细菌：链球菌特点：A具有很强的传染性，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播。B可引起严重并发症发病机制急性上呼吸道感染约有70％－80％由病毒引起。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生。临床表现三种主要临床表现1．普通感冒典型症状：咽痒或灼热感、喷嚏、鼻塞流涕。鼻涕开始为清水样，2～3天后变粘稠。伴咽痛，有时

3、炎症累及耳咽管可使听力减退。或有低热、轻度畏寒体征：鼻粘膜充血水肿，有较多分泌物，咽充血。如无并发症，一般经5～7日痊愈。临床表现2．病毒性咽炎、喉炎典型症状：咽痒或灼热感，咽痛不突出，若有显著咽痛时常提示细菌继发感染，咳嗽少见，可有咽充血。体征：喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。3.细菌性咽-扁桃体炎典型症状：起病急，有畏寒高热、咽痛明显、头痛、全身不适等中毒症状。多由溶血性链球菌引起，体温可达39℃以上体征：咽部明显充血、扁桃体肿大充血，表面有黄色点状渗出物。颌下淋巴结肿大，有压痛。一般治疗与护理对症处理1发热应卧床休息，多饮水，头痛发热可用阿司匹林、消炎痛等

4、消炎止痛。2咽部不适可用咽含片，正确方法为将口含片含在舌根部，尽量接近喉部，将唾液徐徐咽下，使有效成份持久扩散，达到安抚粘膜消除炎症的作用。3鼻腔护理鼻简单可行的方法为将开水倒入茶杯中勿加盖，缓缓将蒸汽吸入口鼻，使口腔及鼻粘膜湿润，改善粘膜干燥充血。细菌感染或病毒继发感染可针对各种致病菌使用抗生素治疗。局部用药方法为将口服抗生素胶囊拆开，药粉置于清洁的硬纸上，用注射器针筒吸入口腔及咽部，达到局部用药的目的。症状较重者可静点及口服用药，一般抗生素和抗病毒药联合应用。及时排痰呼吸系统感染一般都有一定数量的呼吸道分泌物，如及时排出，抗生素才能发挥药效，有效地控制感染。2预防预防交叉感染。遇上

5、呼吸道感染好发季节，特别是秋冬季，出门应带口罩;室内用食醋熏蒸;对患者进行呼吸道隔离。患感冒前口服中成药类抗病毒药如青叶合剂，也是预防上呼吸道感染的好方法。在临床护理中应注意对病员的保健指导，宣传预防感冒的重要意义，并加强病区的环境管理，为病员提供温湿度适宜及清洁的环境。加强体育锻炼，以增强体质和抗病能力。肺炎简介肺炎是指肺实质（包括终末气道、肺泡腔及肺间质等）的炎症，有肺毛细血管充血、水肿、肺泡内纤维蛋白渗出和细胞浸润，乃至肺实变等病理改变。病因：以感染最多见其他尚可由理化因素、免疫损伤、过敏及药物引起。临床表现寒战高热：体温升达39～40℃胸痛咳嗽咯痰咳嗽频繁，刺激性干咳（支原体）

6、、铁锈色痰（链球菌）呼吸困难伴有消化系统症状、神经系统症状（严重感染性休克者)辅助检查WBC（10－30）×109/L;痰涂片显示球菌；胸部X线可见肺纹理增粗，有大片炎性阴影。A.社区获得性肺炎（CAP）：是指在社会环境中所患的感染性肺实质炎症。肺炎链球菌感染占40％～70％，其次为金黄色葡萄球菌等。B．医院获得性肺炎（HAP）：是指患者入院时不存在感染、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。我国HAP发病率1.3％～3.4％，在医院内感染中占首位。在HAP中，需氧革兰阴性杆菌感染（选抗生素的原因）占70％，其次为金黄色葡萄球菌等。并发症机体抵抗力下降、细菌毒力强或

7、治疗不及时可发生各种并发症胸膜炎：炎症直接蔓延到胸膜，出现胸痛或胸腔积液体征；心肌炎：可有心界扩大、心律失常等；感染性休克：如高热或体温不升、血压下降、四肢厥冷、脉细弱及神志改变等。治疗原则和药物治疗要点治疗原则一般治疗、对症治疗、抗菌治疗（抗感染最重要）药物治疗要点1.抗生素治疗青霉素为首选。2.支持疗法卧床休息，进食易消化、有营养的食物。高热患者以物理降温为主。缺氧者应以氧疗。3.感染性休克的抢救：控制感染、纠正休克、血管活性药、糖皮质激素