呼吸机的临床应用ppt课件

《呼吸机的临床应用ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、呼吸机的临床应用1教学目标1.熟悉呼吸机的概念及类型。2.掌握呼吸机的适应症、禁忌症及应用指征3.掌握呼吸机几个主要的通气模式和操作步骤。4.掌握呼吸机的参数设计和参数调节。5.掌握呼吸机治疗期间的护理。6.掌握呼吸机高低压报警的原因及处理。7.熟悉呼吸机撤离的条件、方法及注意事项。2呼吸机的概念呼吸机是一种模拟呼吸动作，维持呼吸功能不全患者正常通气的机械装置。它可以完全脱离呼吸中枢的调节和控制，人为地产生呼吸动作，以满足人体呼吸功能的需要。3原理呼吸机是借助于机械力量，产生或增强病人的呼吸动作和呼吸功能，吸气时，呼吸机能将空气、氧气或空气、氧气混

2、合气压入气管、支气管和肺内，产生或辅助肺间隙性地膨胀；呼气时即可以利用肺和胸廓的弹性回缩，使肺或肺泡自动地萎陷，排出气体产生呼气。4也可在呼吸机的帮助下排出气体、产生呼气。当前世界上应用的呼吸机有数百种，其设计、构造和操作方法等各不相同。5呼吸机通气的具体工作环节人为地产生呼吸动作改善通气改善换气功能降低呼吸肌作功纠正病理性呼吸动作6呼吸机机械通气的目的改善通气,纠正呼吸性酸中毒。维持适当通气量，使肺泡通气满足机体需要。改善气体交换功能，纠正低氧血症。减少呼吸肌的作功。肺内雾化吸入治疗。预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休

3、克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。7机械通气的应用范围心肺脑复苏（各种原因所致）呼吸衰竭中毒所致的呼吸抑制神经、肌肉系统疾病（脑卒中、脑外伤、脑炎等）胸、肺疾病胸部外伤循环系统疾病配合氧疗做肺内雾化吸入治疗8机械通气的适应症与禁忌证适应症急、慢性呼吸衰竭，呼吸频率＞40次/min或＜5次/min。心源性或非心源性肺水肿。ARDS。胸部创伤、多发性肋骨骨折、连枷胸。呼吸中枢控制失调、神经肌肉疾患。9机械通气的适应症与禁忌证适应症呼吸性酸碱平衡失调。大手术后通气弥散功能障碍等。低血氧症、鼻导管给氧后PaO2仍低于8

4、.0kPa(60mmHg)虽SaO2达0.95(95%),但有点头样潮式呼吸等呼吸困难肺内雾化吸入治疗10应用指征呼吸停止或减弱＜5次/分或＞40次/分。严重的呼吸困难或呼吸窘迫等。11禁忌症（相对）大咯血或严重误吸引起的窒息（活动性肺结核）肺大泡（气胸或纵隔气肿）严重的肺大泡和张力性气胸（先行闭式引流后再通气）低血容量性休克（先纠正后使用）因增加心脏负担→心排血量↓BP↓12禁忌症（相对）急性心肌梗死（伴急性肺水肿、心脏骤停→原发病治疗同时，予机械通气治疗）大量胸腔积液支气管胸膜瘘肺组织无功能13呼吸机的类型按使用或应用的

5、类型分控制性机械通气是指病人在自主呼吸消失或极度减弱的状态下，完全由呼吸机产生、控制和调节病人的呼吸。辅助性机械通气是指病人在自主呼吸存在的状态下由呼吸机辅助或增强病人的自主呼吸。14呼吸机的类型按吸、呼气相的切换方式分为四型定压型定容型定时型混合型15呼吸机的类型定压型吸气：呼吸机向气道内送气，当气道内压力达到预定的压力值后，送气停止，转为呼气。即呼吸机从吸气相转换为呼气相。16呼吸机的类型呼气：呼吸机打开呼气阀，利用胸廓和肺的弹性回缩，将气体排出（或由呼吸机负压产生呼气）。当气道内压力不断下降，达到另一预定值后，呼吸机再次向气道内送气。17

6、呼吸机的类型定压型特点：吸气压力恒定，潮气量不恒定。吸气时间流速和气流量除受呼吸机工作压力影响外，尚受气道阻力和胸、肺组织的顺应性影响。应用过程中注意:监测潮气量和呼吸频率18呼吸机的类型定容型吸气：呼吸机向气道内送气，当潮气量达到预定值后送气停止，转为呼气。呼吸机产生吸呼气转换。19呼吸机的类型呼气：呼吸机的呼气阀打开，利用胸廓和肺的弹性回缩，将气体排出（或由呼吸机负压产生呼气）。20呼吸机的类型定容型特点：潮气量恒定。潮气量不受气道阻力和胸、肺组织顺应性的影响。应用过程中注意：气道阻力、呼出气容量21呼吸机的类型定时型按预设呼吸时间送气

7、（很少单独存在，多与定压型共存）混合型又称多功能型呼吸机，这是指在同一台呼吸机中，兼有定压、定容、定时型呼吸机的切换装置，这是呼吸机发展和进一步完善的必然趋势。22呼吸机的类型按通气的频率的高低高频通气型：通气频率>60次/分，高频喷射：通气频率100～200次/min，高频振荡：通气频率200～900次/min。优点：改善缺O2快缺点：有CO2潴留，长期应用应谨慎。23呼吸机的类型按通气的频率的高低常频通气：除以上三种类型的高频通气机以外的呼吸机，均属常频通气机或常频呼吸机，其通气频率可以任意调节，但一般均＜60次／分。24呼吸机的类型按是否有

8、同步装置或性能同步型呼吸机：具有同步装置，可以进行控制性机械通气还可以辅助性机械通气。非同步型呼吸机：指不具备同步装置的呼